Как поступать при ухудшении симптомов ювенильного артрита после введения препарата Актерма у ребенка? — вопрос №1540886

Анализы после первого применения препарата

Вам делали внутривенно инъекцию актермы или подкожно вводили?

Дмитрий Владиславович, в/венная

Скорее всего Актемра. Если этот препарат не помогает добавляют Метатрексат или Сульфасалазин. Здесь вам необходимо обратиться к ревматологу для решения вопроса о усилении терапии. Так же вместо Ибупрофена можно Диклофенак.

Татьяна Николаевна, да я понимаю что нам нужен ревматолог. Где мы живём тут нету д. ревматолога, направляют в Москву, но мы уже два раза не можем улететь из-за карантина. Мне интересно почему у нас сыпь.

Здравствуйте! Установлен диагноз ювенильного ревматоидного артрита? Если нет возможности очной консультации ревматолога, возможна ли телемедицинская? Исключались ли диагнозы системных васкулитов? По фото сыпь не выглядит как типичная связанная с ревматоидным артритом, поэтому стоит уточнить у лечащего врача, есть ли вероятность аллергической реакции на что-то или присоединения вирусного процесса.

Здравствуйте! в Подобной ситуации можно сдать пцр кала и пцр мазок из зева на энтеровирус, пцр крови на парвовирус

Ирина Владимировна, здравствуйте это все мы сдавали все отрицательно

В побочных явлениях у актемры указано, что кожная сыпь может быть. Поэтому перед следующим введением врачу надо сказать об этом и показать фото. На вирусную сыпь совершенно не похоже. Максимальный эффект от актемры развивается к 3 месяцу, поэтому не надо ждать, что артрит пройдет так быстро. По представленным анализам никаких побочных эффектов актемры на кровь нет. Есть только анемия хронических заболеваний. Но она у вас была и раньше, вероятно.

Дмитрий Владиславович, сыпь у нас была и до препарата. Вы говорите что у нас хр.заболевание. Подскажите на что мне обратить внимание. По узи у нас все хорошо. Может нам что-то дополнительно пройти. Подскажите

Мы не давно делали фгс и вроде поставили гастрит. Щас попробую найти результат

Фгс

Анемия хронических заболеваний — это анемия при юношеском артрите в том числе. При хронических воспалительных заболеваниях. По анализу крови видно: немного снижен гемоглобин и повышен ферритин. Желудок по данным фгдс тут не причем, несмотря на прием нпвп. Это хорошо.

Дмитрий Владиславович, что вы посоветуете. Мы принимаем витамин е, фолиевую кислоту, ибупрофен (при болях). До этого когда у нас пятна были очень выраженные я давала супрастин. Вот такие

Здравствуйте, элементы не похожи на аллергическую реакцию на фоне препарата, и не выглядят, как инфекционные, связанна с основным заболеванием.

Фолиевую да, принимайте. Можно небольшие дозы железа мальтофер в каплях. Но если активность основной болезни снизится, то и анемия сама по себе улучшится. Она не из-за дефицита витаминов и железа.

До ведения препарата у нас каждый день была температура и сыпь. После первого применения у нас нет температуры, а все остальное осталось. Ещё правда после препарата температуры нету, но тело и ступни переодично прям горячие.

Дмитрий Владиславович, спасибо

А как давно уже держится сыпь?

Ирина Владимировна, почти три месяца.