Может ли у малыша быть розеола и нужно ли лечение антибиотиками? — вопрос №1397692

У вашего малыша действительно могут иметь место симптомы розеолы, учитывая характер течения болезни: высокая температура три дня подряд, резко возникшая сыпь после снижения температуры и возраст ребенка (9 месяцев). Розеола характерна именно таким проявлением. Температура 37.4-37.6 после появления сыпи действительно может сохраняться несколько дней и не обязательно свидетельствует об осложнениях. Однако наличие покраснения горла и гнойничка вызывает подозрения на присоединение бактериальной инфекции, что является достаточно частым явлением при ослабленном иммунитете малыша или длительных вирусных инфекциях. Розеола сама по себе осложнения на горло практически не вызывает, так как это вирусное заболевание, но сопутствующая бактериальная инфекция может приводить к ангине или фарингиту. Вопрос о назначении антибиотиков должен решаться с учетом клинической картины и осмотра врача. Если есть явные признаки гнойной бактериальной инфекции (гнойничок, выраженное покраснение, ухудшение состояния ребенка), антибиотики оправданы. Но если признаки бактериальной инфекции незначительные или отсутствуют — можно попробовать начать с местных антисептиков и симптоматической терапии, внимательно наблюдая за состоянием ребенка. Учитывая риски и описание состояния вашего малыша, рекомендации педиатра по назначению антибиотиков скорее всего продиктованы стремлением предотвратить осложнения. Тем не менее, если есть сомнения, целесообразно получить консультацию инфекциониста или лор-врача для более точного диагноза и подборки терапии. Важно также контролировать стул малыша и при ухудшении пищеварения сообщать врачу, так как изменения в кале с резким запахом могут свидетельствовать о нарушениях в работе кишечника на фоне болезни. В заключение: - Розеола у вашего малыша возможна и объясняет основные симптомы. - Субфебрильная температура сохраняется после появления сыпи. - Осложнения на горло при розеоле обычно не характерны, но могут быть связаны с присоединением бактериальной инфекции. - Антибиотики назначаются по показаниям, при явных бактериальных признаках. - Можно начать с местного лечения и симптоматической терапии, если состояние ребенка не ухудшается. - При любых сомнениях или ухудшении состояния важно обратиться за повторной консультацией. При необходимости дополнительно может быть рекомендовано выполнение бактериального посева из горла для подтверждения бактериальной инфекции и выбора антибиотика.

Длительное повышение температуры у малыша с последующим появлением сыпи действительно может быть признаком розеолы (инфекционной эпидемической лимфолейкоза), особенно если сыпь появляется после снижения температуры, и ребенку около 6 месяцев – 2 лет. Розеола часто начинается с высокой температуры до 39-40 градусов, которая держится около 3-5 дней, а затем резко снижается до нормальных значений или субфебрильной температуры с последующим появлением розоватой сыпи на теле, которая обычно не чешется и быстро распространяется. Температура 37.4-37.6 после появления сыпи может сохраняться некоторое время, это не обязательно является признаком осложнения. При розеоле осложнения на горло — необычны, поскольку это вирусное заболевание. Однако если у ребенка выявлен гнойничок на горле и сохраняется покраснение, это может быть признаком бактериальной инфекции верхних дыхательных путей, например, ангины. В таком случае имеет смысл рассмотреть назначение антибиотиков, особенно если есть признаки тяжести или ухудшения состояния ребенка. Тем не менее, необоснованное применение антибиотиков при вирусных инфекциях не нужно и может быть вредным. Поэтому если у педиатра есть доказательства бактериальной инфекции (например, гнойничок или положительные данные осмотра), антибиотики целесообразны. Если жалоб и симптомов бактериальной инфекции нет, то лечение может быть местным (полоскания, антисептики) и симптоматическим. Резюме: 1. Да, описанные симптомы могут соответствовать розеоле. 2. Субфебрильная температура после сыпи в течение нескольких дней может сохраняться. 3. Осложнения на горло при розеоле редки, в вашем случае возможно присоединение бактериальной инфекции. 4. Решение о приеме антибиотиков должен принимать врач, основываясь на клинической картине и данных осмотра. При наличии бактериальных признаков целесообразен курс антибиотиков. При отсутствии — можно начать с местного лечения и наблюдать. Рекомендую внимательно следить за состоянием ребенка, при ухудшении симптомов, появлении ухудшения общего состояния, увеличении температуры, усиливающейся боли в горле — обязательно обратиться к врачу для переоценки состояния.