Язвенный проктит — вопрос №1540251

Добрый день, если у Вас язвенное поражение кишечника, то свечами натальсид его не вылечить. Нужна специфическая терапия сульфасалазином. Для, верификации диагноза нужно проведение фкс + сдача кала на фекальный кальпротектин. Не сдавали его?

Калтпротектин был 500, меня знобило, пропила альфанормикс и эти симптомы прошли. Что мне лучше сейчас делать до колоноскопии, как лечиться? Купить султфасалазин и Как его нужно пить?

Здравствуйте. Да, свечи Натальсид можно использовать до 3 недель при хорошей переносимости — это безопасно, особенно если симптомы уменьшаются. Ангиорус (или аналогичный флеботоник на основе диосмина) применять можно, но коротким курсом (до 2 недель), и только если есть склонность к геморрою, с учётом индивидуальной переносимости — в целом, риск усиления колита крайне низкий. Язвенный проктит в лёгкой форме может перейти в стойкую ремиссию, особенно при раннем начале лечения, соблюдении диеты и регулярных обследованиях. Главное — контролировать симптомы и уровень кальпротектина в динамике.

До колоноскопии лучше не назначать сульфасалазин самостоятельно: он эффективен, но требует контроля — возможны побочные реакции и нужна точная дозировка по весу и выраженности воспаления. Сейчас оптимально: Продолжать Натальсид — до 3 недель, если улучшение сохраняется. Диета — исключить острое, жирное, клетчатку (капуста, кожура, орехи), молочное. Питьевой режим — минимум 1,5–2 л воды в день. Добавить пробиотики (например, Энтерожермина, Максилак) курсом на 2 недели. Не применять новые препараты (в том числе сульфасалазин) до результатов колоноскопии — лечение может существенно измениться по её итогам. Если симптомы усилятся до исследования — подойдёт повторный курс рифаксимина.

Хорошо, спасибо, а всегда ли значит, что если есть язвенный проктит, то есть и колит, или нет? Один проктолог мне сказал, что может и не быть колита, а тол ко проктит. У меня был сильный запор один раз во время месячных в апреле, который прям внизу мне будто порвал кишку. Кишки выше не болят. Тол ко внизу остался сейчас небольшой дискомфорт и немного крови на кале и бумаге.

Здравствуйте! Да, вы можете продолжать прием Натасильда, но максимум до 3х недель, вы записаны на колоноскопию? После ее прохождения необходимо решать вопрос о назначении Сульфасалазина.

Анализ представленных обследований и комментарии 1. Осмотр хирурга колопроктолога (17.04.2025) Жалобы: Кровотечение из заднего прохода, чувство распирания в области заднего прохода. Общее состояние: Удовлетворительное. Локальный статус: Перинальная область без изменений, зоны уплотнения или свищевых ходов не определяются. Тонус сфинктера нормальный. Аноскопия показала отечность дистального отдела прямой кишки, рыхлую слизистую, контактные кровоточивость. Диагноз: Язвенный (хронический) проктит. 2. Первичный прием колопроктолога (11.04.2025) Жалобы: Кровотечение из заднего прохода, дискомфорт в области заднего прохода. Анамнез: Симптомы появились около недели назад на фоне запора. Не лечилась ранее. При осмотре: Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный. Перинальная область без изменений. Аноскопия показала отечность дистального отдела прямой кишки, рыхлую слизистую, контактную кровоточивость. Диагноз: Воспалительное заболевание кишечника? Острый проктит. Рецидивирующие ректальные кровотечения. Рекомендации: Диета (ограничение острых, жирной пищи), регуляция стула, консультация гастроэнтеролога, выполнение колоноскопии. Комментарий по вопросам Вопрос 1: Можно ли продлить свечи Натальсид еще неделю? Натальсид содержит метилурацил, который способствует регенерации тканей и уменьшению воспаления. Он безопасен при использовании в рекомендованных дозах. Продление курса до трех недель возможно, если нет побочных эффектов. Однако важно продолжать лечение под контролем врача, так как длительное использование может быть связано с риском развития атрофии слизистой оболочки прямой кишки. Если есть улучшение, можно продолжить, но стоит также рассмотреть другие препараты для дополнительного воздействия: Свечи Гепатромбин Г: Помогают укреплению сосудов и снижению кровотечения. Свечи Метилурацил: Действуют аналогично Натальсиду, но могут быть альтернативой. Вопрос 2: Можно ли пропить Ангиорус? Ангиорус — это препарат, содержащий флавоноиды, которые улучшают микроциркуляцию и снижают проницаемость капилляров. Он может быть полезен при язвенном проктите для уменьшения кровотечения и улучшения состояния слизистой. Однако в инструкции указано, что он может вызывать диарею или колит у некоторых пациентов. Это следует учитывать, особенно если у вас уже были проблемы с желудочно кишечным трактом. Если вы хотите пропить Ангиорус, начните с небольшого курса (например, 7–10 дней) и внимательно следите за состоянием. При появлении диареи или других побочных эффектов немедленно прекратите прием и обратитесь к врачу. Альтернативы: Троксевазин: Также улучшает микроциркуляцию и снижает отек. Диклофенак в таблетках или мази: Может помочь при выраженных воспалительных процессах, но требует осторожности из-за возможных побочных эффектов на слизистую. Вопрос 3: Возможно ли полностью вылечить язвенный проктит без операции? Язвенный проктит часто является хроническим заболеванием, которое требует длительного лечения и соблюдения рекомендаций врача. Полное излечение возможно, но зависит от строгого соблюдения режима питания, лечения и исключения провоцирующих факторов. Основные принципы лечения: 1. Медикаментозная терапия: Локальные препараты (свечи Натальсид, Салофальк). Системные препараты (в зависимости от тяжести заболевания: 5 ASA, кортикостероиды, иммуномодуляторы). 2. Диета: Исключение острых, жирных, пряных продуктов. Увеличение потребления клетчатки (овощи, фрукты, крупы). Поддержание достаточного питьевого режима. 3. Гигиенические мероприятия: Подмывание после дефекации. Использование влажной туалетной бумаги. 4. Физиотерапия: Тепловые процедуры, электрофорез. 5. Контроль за стулом: Избегание запоров и поносов. При необходимости применение слабительных средств под контролем врача. Операция обычно требуется в крайних случаях, например, при развитии осложнений (злокачественные изменения, некроз тканей, рецидивирующие кровотечения). В большинстве случаев хронический проктит можно контролировать медикаментозно и путем коррекции образа жизни. Рекомендации по дальнейшим действиям 1. Продолжайте лечение под наблюдением врача: Если чувствуете улучшение, можно продлить курс Натальсида, но обязательно сообщите врачу. После колоноскопии (22 мая) получите результаты и скорректируйте лечение, если необходимо. 2. Подготовка к колоноскопии: Соблюдайте предписанную диету и правила подготовки к процедуре. Колоноскопия необходима для исключения других заболеваний (например, колита, полипов, злокачественных новообразований). 3. Мониторинг состояния: Отслеживайте любые изменения в состоянии (кровотечение, боль, диарея, запоры). При ухудшении симптомов или появлении новых проблем немедленно обратитесь к врачу. 4. Диета и образ жизни: Строго соблюдайте рекомендованную диету. Избегайте стрессовых ситуаций, поскольку они могут ухудшить течение заболевания. Заключение На основании предоставленных данных и вашего текущего состояния можно рекомендовать продолжить лечение под наблюдением врача. Колоноскопия крайне важна для исключения других заболеваний и точной диагностики. Если состояние улучшается, можно продлить курс Натальсида, но обязательно согласуйте это с врачом. При необходимости можно рассмотреть другие лекарственные средства, такие как Ангиорус или Троксевазин, но только после консультации специалиста. Полное излечение язвенного проктита без операции возможно при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача.

Никакого сульфасалазина, им сейчас вообще не лечат. Никаких пробиотиков и ангиоруса. Вообще ничего. При проктите достаточно только свечей, как вам назначено. Салофальк обязательно. Натальсид не лечит язвенный проктит, но может приносить облегчение. Лечение может быть изменено после колоноскопии. Не лечите тяжелые заболевания по интернету.

Спасибо большое! Троксевазин нужна как-то вводить в прямую кишку?

Да, проктит и колит — это разные понятия. Проктит — воспаление слизистой прямой кишки, а колит — воспаление более протяжённого участка толстой кишки. У Вас по симптомам, по анализу на кальпротектин и по заключению проктолога действительно может быть изолированный язвенный проктит без вовлечения в процесс других отделов кишечника. Такое встречается, особенно если воспаление ограничено прямой кишкой и выше — чисто. Колоноскопия даст окончательный ответ: если воспаление только внизу — это и есть проктит. При этом прогноз обычно благоприятнее, чем при распространённом колите.

Дмитрий Владиславович, спасибо! Салофальк не навредит другим отделам кишечника и не вызовет колит?

Ни в коем случае. Это и есть средство лечения язвенного колита. А вот все остальное может навредить.

Поняла, спасибо! Салофальк мне нужно ещё неделю поделать или прямо до 22 мая до колоноскопи его делать (2-3 раза в день)? До это дней 8-9 делала салофльк недавно.

Салофальк постоянно, вы что, какие перерывы и курсы?!

Дмитрий Владиславович, поняла, спасибо, буду их использовать

Язвенный колит лечится только сульфасалазинами, не натальсидом. К ним относятся: салофальк, месалазин, пентаса. Применять сульфасалазины до проведения колоноскопии МОЖНО и НУЖНО! — сообщить об этом эндоскописту Ангиорус в вашем случае не показан. Достичь ремисии можно, при правильной и длительной терапии. Многие пациенты потом годами препараты не принимают Но чтоб установить верный диагноз, вам нужна колоноскопия с биопсией