Вопрос закрыт

Как начать лечение при хронической диарее и болях в животе? — вопрос №1573911

Стоимость – 800 руб.
Пациент, 30 лет, женский пол
12 июня 2025 г. в 22:30
Здравствуйте! в конце 2022 года начала появляться диарея с периодичностью раз в 1.5-2 месяца в течении недели (по 5-7 раз в день), потом прекращалась и все было в порядке. Далее приступы диареи становились все чаще, а промежутки нормального состояния ЖКТ все реже.Дошло до того, что диарея была каждый день и, иногда, (ни с того ни с сего, ничего для этого не предпринималось) все образовывалось, и я себя хорошо чувствовала. В начале 2024 года врачом был поставлен диагноз «Синдром раздраженного кишечника», врач приписала необутин. Я пропила курсом, но изменений никаких не было. С октября 2024 по март 2025 диарея была каждый день (иногда по 2 раза в день иногда по 5). В апреле все каким-то чудесным образом наладилось, и я себя отлично чувствовала (регулярный стул как по часам, отсутствие вздутия). В мае переболела сильной ротавирусной инфекцией. С мая 2025 года к хронической диареи еще прибавилось постоянное вздутие и боли в животе. Подскажите, с чего начать лечение? Может нужно сделать какое-то обследование и сдать анализы какие-то?
Ответы врачей
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Здравствуйте. Я бы рекомендовал: сдать анализ кала на дисбактериоз и кальпротектин, кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (исключить целиакию), сделать УЗИ брюшной полости, по возможности — колоноскопию. Параллельно попробуйте вести пищевой дневник, чтобы выявить связь симптомов с определенными продуктами, временно ограничьте молочное, свежие овощи и фрукты, острое. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Серповская Ольга Ивановна
Терапевт, Физиотерапевт
Стаж 33 года

Здравствуйте! Да, нужно дообследоваться. Выполнить ОАК, ОАМ, биохиимию крови, вкл. ферменты печени и поджелудочной железы, ферритин, железо, вит В12, вит Д. Так же нужны кал на дисбиоз (микрофлору), фекальный кальпротектин (в случае его повышения нужна будет колоноскопия), ЭГДС, УЗИ ОБП. Нужно обратить внимание на появление диареи с употреблением определённых продуктов (так называемый пищевой дневник). Исключить из рациона жирное, жареное, копченое, острое, газированные напитки. Еду принимать 5-6 раз малыми порциями. Из препаратов на период обследования добавила быребамипид и итоприд перед едой 3 раза в день, панкреатин 10 тыс. ед. во время еды 3 раза в день.

Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. Определённо нужно обследовать. Узи обп. Общий крови. Бх крови общеклический, фекальный кальпротектин, кал на кишечные инфекции, микрофлору. Фгдс, колоноскопия. Необходимо очно посетить гастроэнтеролога. В настоящий момент в связи с ухудшение после ротовируса, можно пропить курс пробиотиков Бифидум БАГ, Бак Сет. Ферменты во время еды 3 р в день- Креон, Панкреатит. Ведение пищевого дневника

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Диагноз СРК — это диагноз исключения. Для нго постановки требуется полное обследование (оак, биохимия крови, копрограмма, кал на кальпротектин, узи брюшной полости, фкс, эгдс) Пока можно рекомендовать курс энтерола 1к х 2 раза в день — 7 дней

Долгова Елена Борисовна
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стаж 33 года, высшая категория

Здравствуйте. При такой картине обычно назначают анализ кала на кальпротектин, чтобы исключить воспалительное заболевание кишечника, анализ кала на эластазу-1 для оценки функции поджелудочной, и дыхательный тест на водород или метан при подозрении на СИБР. Препараты, такие как необутин, применяются при СРК с болевым синдромом, но при постоянной диарее и вздутии чаще используют другие подходы — например, рифаксимин курсом 550 мг 3 раза в день 10 дней, если подтверждён СИБР, или пробиотики на основе бифидо- и лактобактерий курсом от 4 недель. Диету обычно подбирают индивидуально, иногда с ограничением ферментируемых углеводов (по типу FODMAP).

Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

По большому счету, в вашем возрасте типичны функциональные расстройства кишечника. Какой вам диагноз и поставили. Если за эти годы вы не похудели, у вас не повышается температура при расстройстве стула, нет примеси крови в кале, нет жалоб ночью и нет изменений в общем анализе крови, то вы ни в каком обследовании не нуждаетесь. Это общемировые рекомендации. Для успокоения можете сдать копрограмму.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, очень много обследований вам порекомендовали, но целесообразности в них 0, только деньги тратить. Вам нужно сдать копрограмму, возможно этим и ограничиться, если там не будет выявлено значимых отклонений. Серьезные заболевания проявляли бы себя клинически — вы бы худели и худели стремительно. Была бы рвота, если мы говорим о патологии желудка. Кровь и слизь были бы в кале при аутоиммунных или онкологических процессах. Поэтому первым этапом копрограмма, если норма — у вас функциональное расстройство кишечника.

Похожие вопросы
Может ли быть синдром раздраженного кишечника при вздутии и запорах?
Яна, 21 год, женский пол
28 мая 2025 г. в 02:06
Здравствуйте, часто мучают вздутия живота и запоры. Зачастую после похода в туалет чувствуется неполное опрожнение. питаюсь я хорошо, придерживаюсь...
3 ответа
Какие анализы сдать после УЗИ при дискомфорте в животе?
Аноним, 38 лет, женский пол
24 января 2025 г. в 12:59
После того как у меня возникали периодические неприятные ощущения в животе, мне сделали УЗИ. Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные анализы...
2 ответа
Может ли текущее состояние быть панкреатитом?
Аноним, 27 лет, мужской пол
10 января 2025 г. в 14:43
У меня уже несколько месяцев наблюдаются боли в животе, тяжесть, отрыжка и значительная потеря веса около 30 кг за полгода. С 31 декабря резко...
2 ответа
Как правильно лечить боли в левом подвздошном участке с симптомами СРК или СИБР?
Аноним, 53 года, мужской пол
23 апреля 2025 г. в 23:19
Здравствуйте, месяц назад проснулся с болью в левой подвздошной области. Общий анализ крови, биохимия крови и анализ мочи в норме. Коптограмма...
2 ответа
Как лечить боли в животе и какие анализы необходимо сдать?
Аноним, 28 лет, мужской пол
27 апреля 2025 г. в 18:35
Здравствуйте, уже около трех лет у меня возникают непонятные боли в животе. Я лечил желудок и проходил разные обследования, недавно сделал...
2 ответа
Что может вызывать длительное выпирание и боли внизу живота?
Аноним, 25 лет, женский пол
18 мая 2025 г. в 13:27
Уже больше месяца меня мучает выпирающий низ живота, который я не могу втянуть, а также распирающие и сковывающие боли внизу живота. Сначала боли не...
2 ответа
Что делать с болями в боку?
Аноним
04 апреля 2023 г. в 21:10
Добрый день! У меня уже больше 6 месяцев болит левый бок, иногда болит и правый. Биллорубин был высокий - 40.1, я пропила эссенциале форте, и боль...
2 ответа
Насколько опасны симптомы вздутия живота?
Аноним
29 июня 2017 г. в 15:48
У меня постоянные боли и вздутие живота, а также затрудненное дыхание, изжога и пустая отрыжка. Сегодня появились тупые боли под левым ребром. Сильно...
2 ответа
Какие анализы сдать при болях в правом подреберье?
Аноним, 30 лет, женский пол
03 июня 2016 г. в 01:39
Здравствуйте. У меня на протяжении 5 лет беспокоят тупые боли в правом подреберье, не зависящие от пищи. Я также пережила обложенный язык и горечь во...
2 ответа
Что может вызывать сильные боли и частые позывы к мочеиспусканию?
Люся, 53 года, женский пол
11 августа 2024 г. в 21:05
Последний год жуткие боли, острые прострелы с левой стороны от пупка вниз. Огнем полыхает все что «в трусах». Побывала уже у таких специалистов как...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7356 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1196 ответов
Ответим за 17 минут