Какова прогноз и дальнейшее лечение при ЗНО сигмовидной кишки с метастазами? — вопрос №1573398

Здравствуйте, Виктория, по документам подтверждён диагноз злокачественного новообразования сигмовидной кишки (стадия T4aN1aM1a IVa) с метастазами в печень. На КТ отмечается положительная динамика: метастазы в печени уменьшились, новых очагов не выявлено, состояние стабильное. Печень увеличена, но новых зон накопления контраста, указывающих на прогрессирование, не появилось. Сейчас важно: продолжать назначенную химиотерапию по схеме; строго наблюдаться у онколога по месту жительства; проходить контрольные КТ-исследования органов грудной, брюшной полости и малого таза; контролировать функции печени (АСТ, АЛТ, билирубин), сердце (ЭКГ, ЭхоКГ при жалобах); не прерывать лечение без согласования с врачом. Если слабость, боли или другие симптомы усиливаются — важно сообщить онкологу.

Скажите пожалуйста, показана ли мне радиоэмболизация?

Наталья Сергеевна, спасибо, я хочу узнать показана ли мне радиоэмболизация, для лечения метастазы в печени

Виктория, при Вашем диагнозе радиоэмболизация печени может быть показана при ограниченных или преимущественно печёночных метастазах, особенно если системная химиотерапия уже проведена, дала частичный эффект и функция печени сохранена. На последнем КТ у Вас отмечена положительная динамика и нет признаков прогрессирования — это хороший признак. Но для решения вопроса о проведении радиоэмболизации требуется очная консультация: онколог, интервенционный радиолог и специалист по ядерной медицине. Они оценят ангиоанатомию, объём поражения, печёночные показатели, функциональный резерв. Если Вы рассматриваете возможность прохождения такого лечения, стоит обратиться в крупные онкологические центры с опытом проведения радиоэмболизации (например, в Ростовский НМИЦ онкологии, Москву, Петербург).

Здравствуйте, Виктория. Радиоэмболизация может быть для вас вариантом лечения метастазов в печени, но решение зависит от нескольких факторов: количества и размера метастазов, состояния сосудов печени, общего здоровья. Я бы рекомендовал проконсультироваться с онкологом-радиологом, который специализируется на метастазах в печень. Он оценит ваши последние снимки (КТ/МРТ), анализы крови, общее состояние и решит, подходит ли вам этот метод. Если радиоэмболизация не подойдет, могут предложить другие варианты таргетную терапию или иммунотерапию. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Учитывая вашу ситуацию (колоректальный рак с метастазами в печень IV стадии), радиоэмболизация действительно может рассматриваться как вариант лечения. Однако важно учитывать несколько ключевых моментов: Текущий ответ на лечение — поскольку на КТ отмечается положительная динамика (метастазы уменьшились, новых очагов нет), это хороший признак. Если химиотерапия продолжает работать, возможно, стоит придерживаться текущего плана. Техническая возможность процедуры — радиоэмболизация эффективна при ограниченном числе метастазов (обычно не более 3-5 очагов) и если опухоль получает кровоснабжение из печеночной артерии. Требуется ангиография для оценки анатомии сосудов. Функция печени — важно, чтобы орган сохранял достаточный резерв (нормальные АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин). Если печень сильно поражена, процедура может быть рискованной. Общее состояние — радиоэмболизация — серьезное вмешательство, и если у вас есть выраженная слабость, анемия или другие осложнения, онколог может порекомендовать более щадящие методы. Что я бы рекомендовал делать: Очная консультация с интервенционным радиологом — он изучит ваши снимки (КТ/МРТ с контрастом, ПЭТ-КТ, если есть) и определит, подходит ли вам метод. Обсудить альтернативы — если радиоэмболизация не показана, можно рассмотреть: Таргетную терапию (например, препараты против EGFR или VEGF, если опухоль имеет определенные мутации). Иммунотерапию (если есть микросателлитная нестабильность — MSI-H). Локальные методы (радиочастотная абляция, криодеструкция — если метастазы небольшие и единичные). Не прерывать текущее лечение — если химиотерапия работает, важно продолжать ее под контролем онколога. Если вы хотите рассмотреть радиоэмболизацию, стоит обратиться в специализированный центр (например, НМИЦ онкологии им. Блохина в Москве, Ростовский онкоцентр). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, Виктория, прохождение радиоэмболизации в вашем случае не целесообразно по причине множественности очагов. Плюс у вас есть положительная динамика на фоне химиотерапии. Терапия же системная, влияет в том числе и на первичный очаг в кишечнике, и на лимфоузлы, а эмболизацию имело бы смысл делать, если бы например метастаз в печени был один, а первичная опухоль была бы удалена, то есть если бы не было такого распространенного процесса. Тогда назначают.

Виктория, здравствуйте! Учитывая что по предоставленным исследованиям у вас имеются только очаги в печени, их всего 5 и они не более 3х см, можно рассмотреть вопрос с абдоминальным онкологом о химиоэмболизации печени. В вашем случае она может быть эффективной и еще лучше убрать эти метастатические очаги.

Добрый день! Так как из проявления болезни если я правильно поняла по представленному заключению у вас есть 5 очагов в печени, если нет проявления заболевания больше, если выполнено колоноскопия нет рецидива, то этот метод возможен, но нужно исследовать сосуды, расширенная диагностика проводится для того чтобы понимать подойдет вам этот метод или нет, также возможно продолжить ту ХТ которую вы получаете так как на этой ХТ у вас положительная динамика, быть может очаги уйдут или еще меньше станут если продолжить. И я ничего не увидела по МГИ. Смотрели MSI NRAS KRAS BRAF? Если нет нужно определить, это тоже важно для подбора терапии.