Вопрос закрыт

Нужно ли делать колоноскопию и можно ли оперировать грыжи после лечения рака кишечника? — вопрос №1524380

Аноним
19 апреля 2025 г. в 23:18
У мужа был рак кишечника 4 стадии с метастазами в печень, сделали операцию по удалению опухоли, прошёл 10 курсов химиотерапии с бевацизумабом (мутация KRAS). После окончания лечения прошло 8 месяцев, последний курс химиотерапии — месяц назад. Сейчас у него часто бывает частый стул до 8-10 раз в день, но не диарея, иногда задержка стула, а иногда нормальный стул, при этом за питанием следят и диету соблюдают. Интересует, с чем может быть связана такая нерегулярность стула и нужно ли делать колоноскопию дополнительно к КТ с контрастом? Кроме того, после удаления колостомы у мужа образовались три грыжи, он носит бандаж. Возможно ли сделать операцию по их устранению при таком диагнозе или это опасно? Слышали, что после хирургического вмешательства рак может прогрессировать — это правда? Стоит ли проводить операцию по удалению грыж?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Онколог
Стаж 10 лет

Частые изменения стула после перенесённой операции и химиотерапии могут быть связаны с адаптацией кишечника после радикального вмешательства и воздействием противоопухолевого лечения на слизистую и микрофлору кишечника. Колебания частоты и типа стула, а также временные задержки стула могут свидетельствовать о функциональных изменениях, спайках, снижении функции кишечника или нарушениях моторики. Повторная колоноскопия не является обязательной процедурой по умолчанию, если отсутствуют специфические симптомы, такие как кровотечения, выраженные боли, подозрения на рецидив или новые образования на фоне КТ. Однако, при наличии неоднозначных симптомов или если лечение сопровождается подозрением на воспаление или рецидив опухоли, колоноскопия может оказаться ценной для уточнения диагноза. Следует обсудить необходимость и сроки проведения этого исследования с лечащим онкологом и гастроэнтерологом. Что касается грыж после удаления колостомы, они действительно являются распространённым осложнением после подобных операций. Ношение бандажа временно снижает дискомфорт и риск ущемления, однако физическое устранение грыж возможно и часто рекомендовано при наличии выраженных симптомов или риске осложнений. Современные хирургические методы редко способствуют прогрессированию злокачественного процесса, риск усиления опухолевой активности значительно выше из-за остаточной или прогрессирующей болезни, а не самих операций на грыжи. Тем не менее, решение о хирургическом лечении грыж должно быть основано на всесторонней оценке состояния пациента, динамики онкологической болезни и общего состояния организма. Дополнительно рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом для оценки моторики кишечника и состояния пищеварительной системы, возможно, понадобится назначение препаратов для нормализации функции кишечника или проработка пищевых рекомендаций, учитывая индивидуальные особенности после операции и химиотерапии. Регулярное наблюдение у онкохирурга и онколога, выполнение контрольных КТ, анализов и своевременное обращение к специалистам при появлении новых симптомов остаются важнейшими элементами контроля состояния. В итоге, колоноскопию делают по показаниям при подозрении на рецидив или другие патологии, операцию по устранению грыж проводят при отсутствии противопоказаний и после оценки общего состояния пациента. Важно совместное решение с лечащими врачами для индивидуального подхода и выбора оптимальной тактики дальнейшего лечения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При вашем случае, учитывая операцию по удалению опухоли кишечника 4 стадии с метастазами в печень и проведённые 10 курсов химиотерапии с бевацизумабом, контроль состояния кишечника важен. Частые колебания стула могут быть связаны с последствиями операции, влиянием химиотерапии, изменениями в пищеварении и микрофлоре. Химиотерапия и операция часто приводят к нарушениям в работе кишечника, которые могут выражаться в изменении частоты и консистенции стула. 1. Что касается колоноскопии: обычно после радикального удаления опухоли и при проведённой терапии контрольные обследования включают КТ с контрастом для оценки состояния метастаз и местной обстановки. Колоноскопия показана, если есть подозрение на новые образования, кровотечения, выраженные воспалительные процессы или диагностические неопределённости. Если у мужа нет кровотечения, боли, выраженных изменений в общем состоянии, и есть резекционная линия, то колоноскопию обычно назначают по усмотрению врача-онколога или гастроэнтеролога, но не обязательно сразу после химиотерапии. 2. По поводу грыж после удаления колостомы: грыжи после операций на кишечнике и брюшной стенке встречаются достаточно часто. Ношение бандажа — временная мера. Если грыжи вызывают дискомфорт, болевые ощущения, есть риск ущемления, то операция по их устранению возможна. Операция может быть безопасна, если общее состояние пациента позволяет хирургическое вмешательство и нет активного процесса опухоли в области грыжи. Современные хирургические методы минимизируют риск прогрессирования рака после вмешательства. Риск прогрессирования болезни связан с активностью опухолевого процесса, а не с проведением операции по грыжам. Главное — обсудить возможность операции с лечащим онкологом и хирургом, оценить состояние организма, стадию и динамику заболевания. Резюме: необходимо продолжать наблюдаться у онкохирурга и онколога, регулярно проходить рекомендованные ими обследования (КТ с контрастом, анализы). Колоноскопию проводят при клинической необходимости. Операцию по грыжам можно планировать после комплексной оценки состояния. Важно сообщать специалистам обо всех симптомах и изменениях. Рекомендую проконсультироваться с лечащими врачами для выработки индивидуальной тактики обследования и лечения.

Похожие вопросы
Какие есть дальнейшие варианты лечения при прогрессировании рака сигмовидной кишки после нескольких курсов химиотерапии?
Аноним, 61 год
07 марта 2025 г. в 15:36
У меня с 2020 года диагностирован рак сигмовидной кишки, опухоль удалена, в 2021 году была лимфодиссекция двух лимфатических узлов в брюшной полости....
2 ответа
Какова тактика лечения и прогноз при метастазах в забрюшинные лимфоузлы после рака яичника?
Аноним, 62 года
23 марта 2025 г. в 14:06
Мне 62 года, у меня был злокачественный рак яичника, операция и 6 курсов химиотерапии в 2023 году. Сейчас, по данным пэт-кат, выявлены метаболически...
2 ответа
Какой оптимальный подход к лечению злокачественной опухоли сигмовидной кишки с метастазами?
Аноним, 77 лет, мужской пол
18 апреля 2025 г. в 22:46
Здравствуйте. Мне 77 лет, у меня злокачественное новообразование сигмовидной кишки с единичными метастазами в печени в разных сегментах. Почти полная...
2 ответа
Стоит ли проходить обследование на колоректальный рак при изменении формы стула?
Аноним, 20 лет, мужской пол
23 апреля 2025 г. в 19:27
Здравствуйте. Мне 20 лет, курю примерно пачку в день уже около двух лет, но не каждый день. Алкоголь употреблял не более 6 раз за последний год,...
2 ответа
Совместимость операции и химиотерапии?
Аноним, 70 лет, женский пол
02 мая 2022 г. в 17:17
Добрый день! У моего папы диагноз саркома забрюшинного пространства 4 стадии с метастазами в легкие и кости. Мы ждем назначения лечения, состояние...
2 ответа
Почему отказывают в операции при наличии метастазов?
Аноним, 63 года, женский пол
25 октября 2023 г. в 11:25
Здравствуйте. Моя мама, после операции на кишечнике и обнаружения рака сигмовидной кишки с метастазами, страдает от большой параколостомической грыжи....
2 ответа
Стоит ли оперировать образование в легком?
Аноним, 39 лет, женский пол
26 июля 2017 г. в 02:02
Здравствуйте. У меня была злокачественная гемангиоперицитома, и я переживаю прогрессирование болезни. После лечения у меня выявлено большое...
2 ответа
Почему не удалили опухоль на второй операции?
Аноним, 57 лет, мужской пол
10 февраля 2023 г. в 02:31
Почему во время второй операции не удалили оставшуюся часть желудка с опухолью? Что можно сделать, чтобы продлить жизнь? Предлагают только...
2 ответа
Возможна ли операция при метастазах?
Анна, 41 год, женский пол
11 декабря 2023 г. в 16:45
По результатам проведëнного ПЭТ/КТ после нескольких курсов химиотерапии выявлена опухоль груди и метастазы(печень, грудная клетка, кости). Возможна ли...
2 ответа
Применяется ли региональная химиоперфузия при колоректальном раке?
Анастасия, 30 лет, женский пол
24 ноября 2017 г. в 10:48
Здравствуйте! Прочитала про метод Евгения Владимировича Левченко - региональной химиоперфузии. Подскажите, пожалуйста, применяется ли этот метод в...
3 ответа
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12215 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4400 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Москва
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 37 отзывов о враче на нашем сайте.
    4131 ответ
Ответим за 28 минут