Можно ли продолжать химиотерапию при повышенном креатинине? — вопрос №1576362

Здравствуйте, Марадин. При повышении уровня креатинина, особенно у пациента с раком желудка, который проходит химиотерапию, важно внимательно оценить состояние почек и общее здоровье пациента. Повышение креатинина может указывать на ухудшение функции почек, что может быть связано с химиотерапией или другими факторами. ▎Рекомендации: 1. Цифры креатинина высокие, возможно онколог порекомендует альтернативную терапию. Или исключите животный белок на некоторое время, чтобы попытаться уменьшить нагрузку креатинином. И пересдайте через неделю анализ. 2. Может потребоваться дополнительное обследование для оценки функции почек, включая анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование почек. 3. В зависимости от состояния почек по другим исследованиям врач может разрешить, если изменить эффективную дозу химиотерапии. 4. Если всё же химиотерапию врач порекомендует продолжить, важно регулярно контролировать уровень креатинина и другие показатели функции почек. 5. В некоторых случаях могут быть рекомендованы поддерживающие меры для защиты почек во время химиотерапии. Желательно фитопрепаратами. Важно помнить, что решение о продолжении лечения должно приниматься только врачом на основе всесторонней оценки состояния, а не только по уровню креатинина.

Здравствуйте. Повышение креатинина с 135 до 160 мкмоль/л на фоне химиотерапии — это сигнал, что функция почек ухудшается, и есть риск дальнейшего нарастания почечной недостаточности. Решение о продолжении химиотерапии должно приниматься совместно с химиотерапевтом и нефрологом, с обязательной корректировкой дозировки препаратов (особенно если используется нефротоксичная схема). Важно срочно оценить клиренс креатинина (по формуле CKD-EPI или по пробе Реберга), уровень мочевины, электролитов, суточный диурез, давление, сопутствующий приём НПВС или других нефротоксичных средств. Если фильтрация остаётся приемлемой (выше 50 мл/мин), и нет нарастания азотемии, то химиотерапию можно продолжить с модификацией доз, гидратацией и контролем. Но без оценки риска — продолжение может быть опасным.

Добрый день! Получаете ХТ по схеме: FLOT? Какой рост, вес? Что по другим анализам?

При повышении креатинина с 135 до 160 мкмоль/л на фоне химиотерапии необходимо: Обследования по программе ОМС: 1) Повторное определение креатинина сыворотки крови 2) Общий анализ мочи с микроскопией осадка 3) Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 4) УЗИ почек 5) Консультация нефролога С позиции доказательной медицины: Решение о продолжении химиотерапии при нефротоксичности должно основываться на оценке соотношения польза/риск. Согласно международным рекомендациям ASCO и ESMO, при повышении креатинина требуется коррекция дозы или временная отмена препаратов в зависимости от степени нарушения функции почек. Критерии оценки: a) Степень нарушения функции почек по критериям CTCAE b) Тип используемых химиопрепаратов и их нефротоксический потенциал c) Возможность дозовой коррекции Окончательное решение принимает лечащий врач-онколог совместно с нефрологом на основании комплексной оценки состояния пациента.

Добрый день, Марадин. Какие препараты вы получаете в рамках химиотерапии, есть ли у вас сопутствующие заболевания почек, принимаете ли нефротоксичные лекарства? Повышение креатинина до 160 указывает на ухудшение работы почек, что требует особой осторожности при продолжении химиотерапии. Я бы рекомендовал срочно обсудить с вашим онкологом возможность корректировки доз химиопрепаратов или временного перерыва для восстановления почек, провести контроль анализа крови на креатинин и СКФ, оценить водный баланс (достаточно ли вы пьете жидкости). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. Повышение креатинина с 135 до 160 — это небольшое, но заметное изменение. Креатинин отражает работу почек, а при химиотерапии это важно: многие препараты выводятся через почки, и при их сниженной функции дозы приходится корректировать. На вашем этапе — первая стадия рака желудка, предоперационная химиотерапия — цель лечения не в том, чтобы «добить» опухоль, а подготовить её к радикальному удалению. Если два курса уже проведены, и вы чувствуете себя удовлетворительно, то продолжать ещё два можно, но с осторожностью. Врачи обычно решают этот вопрос индивидуально. Если нет других серьёзных заболеваний (например, сердечной недостаточности или выраженной анемии), и общее состояние хорошее — можно сделать ещё два курса, скорее всего, с коррекцией доз препаратов. Важно: — Сделайте анализ на клиренс креатинина (можно по формуле Кокрофта-Голта). Это точнее покажет, как работают почки. — Проверьте общий анализ крови, электролиты, УЗИ почек — исключить другие причины повышения креатинина. Если всё в рамках допустимого, и онколог считает, что стоит продолжать — продолжайте. Но обязательно под наблюдением: контроль анализов, гидратация (хорошее питьё) перед каждым курсом, при необходимости — введение растворов для поддержания почек. Если же креатинин будет дальше расти, или появятся признаки ухудшения самочувствия — лучше остановиться и перейти к операции. Окончательное решение принимает лечащий врач, на основании всех анализов и вашего состояния.

Здравствуйте! Необходимо начать терапию для снижения креатинина. 1. Леспенефрил или леспефлан 2 чайную ложку на 100 мл воды 2 раза в день 14 дней 2. Полисорб 14 дней 3. Пентоксифиллин 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 14 дней 4. Форсига 10 мг 1 таблетку 1 раз в день 14 дней Контроль анализов биохимического анализа крови через 14 дней