Возможные причины и диагностика частичного разрыва бицепса после операции на АКС — вопрос №1431177

Частичный разрыв длинной головки бицепса у вас мог возникнуть как вследствие силовой нагрузки, пусть и небольшой, при проведении упражнений с жгутом и гантелью, так и из-за механического раздражения, связанного с установленной крючковидной пластиной, которая действительно может выступать за акромион и повреждать сухожилия ротаторной манжеты и бицепса. Оба эти фактора могут способствовать повреждению сухожилия. Для оценки степени частичного отрыва бицепса МРТ является наиболее информативным методом, однако наличие металлической пластины может ограничивать качество снимков и представлять определённые противопоказания. В данной ситуации очень полезным и безопасным будет ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей плеча, включающее ротаторную манжету и длинную головку бицепса. УЗИ позволяет оценить состояние сухожилий, выявить разрывы, их протяжённость и степень отрыва, а также выявить признаки воспаления и ущемления. Ощущение боли, бугорок и нарушение функции могут указывать на синдром импинджмента (ущемление сухожилий или мягких тканей под акромионом), что часто сопровождает повреждения ротаторной манжеты и бицепса после травмы и операции. Для устранения частичного отрыва сухожилия бицепса сначала рекомендовано консервативное лечение: противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры, специализированная лечебная физкультура под контролем физиотерапевта или реабилитолога, направленная на укрепление мышц и восстановление функции плечевого сустава без нагрузки на повреждённые сухожилия. Если консервативное лечение не даст улучшения или если отрыв значителен и вызывает выраженную боль и ограничение функции, может потребоваться хирургическое вмешательство по пластике или фиксации сухожилия. При этом необходимо также контролировать состояние костной пластины и при необходимости консультироваться с травматологом относительно её положения и возможной коррекции. Для начала рекомендую сделать УЗИ плечевого сустава, обратиться к опытному реабилитологу для корректировки программы ЛФК и проконсультироваться с лечащим травматологом относительно дальнейших шагов лечения. Важно избегать высоких нагрузок на поврежденное сухожилие до четкого понимания степени повреждения и прохождения реабилитации.

Разрыв длинной головки бицепса после операции на акромиально-ключичном сочленении может иметь несколько причин. Во-первых, небольшой вес, используемый при упражнениях, несмотря на кажущуюся легкость, может привести к микротравмам сухожилия, особенно если оно уже ослаблено после травмы и операции. Во-вторых, установка крючковидной пластины может изменять анатомию области, вызывая механическое раздражение и травматизацию сухожилий ротаторной манжеты и длинной головки бицепса, если пластина выступает за край акромиона. Это создает дополнительный риск повреждения сухожилий и развития воспаления. Для оценки степени повреждения длинной головки бицепса МРТ является золотым стандартом диагностики, однако наличие металлической пластины способно искажать изображение и делать исследование невозможным или малоинформативным. В таком случае ультразвуковое исследование мягких тканей плеча — оптимальный и безопасный метод. УЗИ позволяет визуализировать состояние сухожилий, выявить разрывы и оценить их протяженность, а также определить наличие воспалительных изменений или признаков ущемления. Синдром импинджмента возникает при ущемлении мягких тканей (сухожилий или бурсы) под акромионом, что может сопровождать повреждения ротаторной манжеты и бицепса. Бугорок и боль, обнаруженные при пальпации, а также ограничение функции плеча поддерживают эту вероятность. Для подтверждения синдрома импинджмента используются клинические тесты и визуализационные методы, преимущественно УЗИ. В отношении лечения в первую очередь рекомендуется консервативный подход: противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления, физиотерапия, массаж и адаптированная лечебная физкультура под контролем опытного реабилитолога. ЛФК должна быть направлена на укрепление окружающих мышц и восстановление функции плечевого сустава без излишней нагрузки на поврежденные сухожилия. Если консервативное лечение не принесет улучшения или если разрыв значителен и вызывает выраженный болевой синдром и ограничение движений, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства — реконструкции или фиксации сухожилия бицепса. Важно также проконсультироваться с травматологом относительно положения крючковидной пластины — при необходимости ее коррекции или удаления для предотвращения повторных повреждений. В дополнение к вышеизложенному специалист по физиотерапии может предложить использование кинезиотейпирования для уменьшения нагрузки на бицепс и воротникоплечевой области, а также применение современных методов физиотерапии, таких как ударно-волновая терапия, которая способствует реабилитации поврежденных сухожилий и уменьшению воспаления. Резюмируя, для вашего случая первоочередными шагами являются проведение ультразвукового исследования для оценки состояния сухожилия и ротаторной манжеты, дальнейшая консультация с травматологом и реабилитологом, а также адаптация программы ЛФК с учетом выявленных повреждений и механических факторов, связанных с пластиной.