Что означает субфрагментарная визуализация на УЗИ сосудов головы? — вопрос №1579748

Здравствуйте! Давайте рассмотрим их с точки зрения доказательной медицины. Краткое содержание УЗИ (сосудов шеи и головы): 1. Экстракраниальные артерии (шея): A) Общие сонные артерии (ОСА): структура интимы-медии в норме, значимых утолщений нет. B) Правая ОСА: визуализирован атеросклеротический бляшечный процесс с до 25–30% стенозом (умеренно выраженный, не критический). C) Внутренние сонные артерии: проходимость сохранена, скорости кровотока соответствуют возрастной норме. D) Позвоночные артерии: асимметрия кровотока (менее 5%) — вариант нормы, патологического смещения гемодинамики не выявлено. E) Подключичные артерии: анатомия и проходимость сохранены. 2. Интракраниальные артерии (головной мозг): A) Симметричное снижение кровотока по средним мозговым артериям и передним/задним (по Vps). B) Однако RI (индекс резистентности) — в норме (0.5–0.55), что говорит об отсутствии выраженного сосудистого сопротивления, то есть органического стеноза или выраженного вазоспазма не выявлено. C) Показатели могут быть вариантом нормы, функциональными колебаниями или следствием внечерепного влияния (например, шейный остеохондроз). Почему рекомендовали сделать МРТ или КТ: 1. Визуализация «субфрагментарная» — это значит, что некоторые сегменты сосудов визуализировались частично. Это не обязательно говорит о серьёзной патологии, но не исключает её — например, врождённые аномалии хода сосудов, мелкие аневризмы или локальный стеноз, которые УЗИ может не захватить. 2. Стеноз до 30% в правой ОСА требует динамического наблюдения, а МР-ангиография или КТ-ангиография головы и шеи может: A) Уточнить характер бляшек; B) Проверить сосуды, плохо визуализированные на УЗИ (внутричерепные); C) Исключить ишемические изменения (если есть жалобы на головокружение, шум в ушах, обмороки и пр.). 3. Что это значит для вас: 1. Нет признаков критического сужения сосудов, угрожающих жизни или требующих срочного вмешательства. 2. УЗИ показало некоторые изменения, чаще всего — возрастные и не редкость после 40 лет. 3. МРТ или КТ с ангиографией — это не «приговор», а следующий логичный шаг в уточнении картины, особенно при субоптимальной визуализации на УЗИ. Что рекомендуется с позиции доказательной медицины: 1. ✅ МР-ангиография (МРА) или КТ-ангиография (КТА) сосудов головы и шеи — для более точной визуализации, особенно при сомнительных участках. 2. ✅ Контрольное УЗИ через 6–12 месяцев — для оценки динамики состояния стеноза в ОСА. 3. ✅ Оценка липидного профиля (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) — для исключения атеросклероза как системного процесса. 4. ✅ Обращение к неврологу, особенно если есть жалобы на головные боли, шум в ушах, головокружение, онемение, потерю памяти и т. д. Итог: Пока не видно ничего «очень плохого», но выявлены изменения, которые требуют дообследования по современным стандартам. Такое поведение врача (предложение МРТ, отказ от взимания денег) говорит не о срочности, а о внимательном подходе и заботе о точности диагноза.

Здравствуйте. Показатели УЗИ выявили следующие изменения: 1. Скоростные показатели: • Средняя мозговая артерия не показывает снижения скоростных показателей, что является положительным признаком. • Однако отмечается снижение скоростных показателей по передней средней мозговой артерии слева, что вызывает беспокойство. Асимметрия в 40% не является проблемой. Её нужно оценивать с неврологическим статусом, а не с КТ. Такое может быть, когда компенсаторно (анатомическая особенность сосудов) возникает усиление кровотока, потому что в другом сосуде снижен. Если морально готовы на оперативное вмешательство, то можно смело идти на КТ. 2. Симметрия: • Скоростные показатели по передним и задним мозговым артериям остаются симметричными и не снижены, что также является положительным моментом. 3. Основная и позвоночные артерии: • Скоростные показатели кровотока по основной и позвоночным артериям на интракраниальном уровне не снижены, что говорит о нормальном кровоснабжении в этих областях. 4. Индексы сосудистого сопротивления: • Индексы, характеризующие уровень сосудистого сопротивления в бассейнах средних, передних и задних мозговых артерий, а также в вертебрально-базилярном бассейне, соответствуют норме, что также является положительным показателем. В целом, несмотря на наличие асимметрии в кровотоке по передней средней мозговой артерии слева, остальные показатели остаются в пределах нормы. С точки зрения кровообращения имеется признак, который необходимо сопоставлять с неврологическим статусом. Если неврологически статус «чистый», то речь идёт о первичной профилактике стрессов, атеросклероза и гипертонических кризов.

Спасибо большое! Прямо успокоили! Буду дальше проходить обследование

Здравствуйте. Нет, всё не критично, но требует внимания. Основное по УЗИ: есть локальный атеросклероз сонных артерий (пока незначительный стеноз), сниженный кровоток в задних мозговых артериях, умеренная асимметрия позвоночных артерий и признаки сниженного мозгового кровотока. Это может вызывать головные боли, шум в ушах, головокружения. Субфрагментарная визуализация — это техническое ограничение УЗИ, а не диагноз. Вам рекомендовали МРТ или КТ для более точной оценки анатомии сосудов и исключения серьёзной сосудистой патологии. Сделайте МР-ангиографию или КТ-ангиографию сосудов головного мозга и шеи. А пока — контроль давления, холестерина, курения (если есть)

Здравствуйте. Не критично, но это показания для начала приёма статинов.

Надежда, здравствуйте. По результатам УЗИ у вас выявлен умеренный атеросклероз сонной артерии (25-30% сужения), что не критично и часто встречается после 40 лет. Снижение кровотока в мозговых сосудах при нормальном индексе сопротивления скорее указывает на функциональные изменения, возможно связанные с остеохондрозом, а не на серьезную патологию. Рекомендация сделать МРТ или КТ ангиографию обоснована не «плохим» состоянием, а необходимостью уточнить детали: некоторые участки сосудов на УЗИ видны нечетко (субфрагментарная визуализация), и дополнительные исследования помогут исключить мелкие аневризмы или аномалии строения. Это стандартная практика при таких результатах. Пока поводов для паники нет: угрожающих жизни сужений нет, но контроль состояния и уточняющая диагностика будут полезны. Если есть жалобы (головокружения, шум в ушах, ухудшение памяти), МРТ/КТ особенно важны. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, субфрагментарная визуализация- значит по техническим причинам не смогли посмотреть полностью сосуды, чаще так бывает из-за врожденной\приобретенной извитости сосудов. МРР ангиография снимает все вопросы по состоянию сосудов и видит даже начальные проявления атеросклероза, исключает аневризмы и мальформации. Переживать на данный момент не из-за чего. Наиболее значимые изменения по исследованиям — атеросклеротическое сужение ОСА 25-30%. В такой ситуации нужно сдать липидограмму (холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, индекс атерогенности) и решать по результатам с терапевтом вопрос о назначении статинов для профилактики сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт) В дальнейшем УЗИ сосудов повторить через 6 месяцев (попробовать на другом аппарате) и контролировать 1 раз в год, липидограмму также 1 раз в год.

Здравствуйте! На основании вашего описания, у вас выявлены признаки атеросклероза сонных артерий, сниженный кровоток в задних мозговых артериях, а также асимметрия позвоночных артерий. Это может указывать на проблемы с кровоснабжением головного мозга, что требует внимания и дальнейшего наблюдения. Анализ проблемы: Атеросклероз сонных артерий может привести к снижению кровотока в головном мозге, что в свою очередь может вызвать такие симптомы, как головные боли, головокружение, слабость или даже транзиторные ишемические атаки. Асимметрия позвоночных артерий и сниженный кровоток также могут способствовать недостаточному кровоснабжению мозга. Рекомендации по режиму и образу жизни: 1. Диета: Рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Увеличьте потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы. 2. Физическая активность: Регулярные умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут улучшить кровообращение. 3. Контроль веса: Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. 4. Отказ от курения и алкоголя: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут усугубить состояние сосудов. Симптоматическая терапия: 1. Антиагреганты: Например, ацетилсалициловая кислота (таблетки 75-100 мг один раз в день) может быть рекомендована для профилактики тромбозов, но только после консультации с врачом. 2. Статины: Для снижения уровня холестерина в крови могут быть назначены препараты, такие как аторвастатин (таблетки 10-20 мг один раз в день). Рекомендации по обследованию: 1. Дополнительные исследования: Рекомендуется провести МРТ или КТ ангиографию для более детальной оценки состояния сосудов головного мозга. 2. Консультация специалиста: Обратитесь к неврологу или кардиологу для более детального анализа вашего состояния и назначения соответствующего лечения