Каковы следующие шаги в лечении болей и онемения? — вопрос №988486

Здравствуйте. Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Записаться ко мне на онлайн консультацию Вы можете через сервис НаПоправку. Врач-нейрохирург Тихомиров Сергей Евгеньевич. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Необходим повторный комплексный неврологический осмотр с уделением внимания возможным изменениям в позвоночном отделе, включая МРТ для уточнения причины стойких болей и онемения. Рекомендуется включение амитриптилина для коррекции невропатической боли после оценки противопоказаний на фоне сопутствующей терапии. Эффективность эуфиллина сомнительна, его применение следует пересмотреть. Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура под строгим контролем специалиста следует продолжить, постепенно увеличивая нагрузку. Дополнительно следует проконсультироваться с неврологом или нейрохирургом, учитывая вовлечение нервов крестцового отдела и развитие новых симптомов. Особое внимание уделить контролю за неврологической симптоматикой и состоянием органов малого таза. Комплексный подход с соблюдением диеты, поддержанием нормального веса и мониторингом взаимодействия препаратов необходим. Рекомендуется также консультация ревматолога для исключения воспалительных процессов и эндокринолога для оценки состояния периферической нервной системы при похудании и хроническом болевом синдроме.

Пациентке необходимо продолжить комплексное лечение и тщательно контролировать состояние для коррекции терапии. Боли и онемение, которые сохраняются 2 месяца, несмотря на проведённое лечение, требуют повторного всестороннего неврологического обследования, возможно, с проведением дополнительных инструментальных методов диагностики (МРТ позвоночника, электрофизиологических тестов). Амитриптилин, эффективно применяемый при невропатических болях, пока не использован, и имеет смысл включить его в терапию после оценки общего состояния и противопоказаний. Эуфиллин обычно применяется для улучшения микроциркуляции, но его эффективность при данном состоянии сомнительна, поэтому стоит обсудить с врачом вопрос целесообразности дальнейшего применения. Физиотерапия и лечебная физкультура должны быть продолжены под контролем специалиста — постепенное увеличение физической активности способствует улучшению циркуляции и снижению симптомов. Применение аппликатора Ляпко и коротких сеансов «Дуги» можно продолжать, если они не вызывают дискомфорта. Онемение промежности и жгучая боль могут указывать на вовлечение в патологический процесс нервов крестцового отдела, поэтому консультация невролога или нейрохирурга обязательна для уточнения диагноза и возможной коррекции лечения. Важно отслеживать неврологические симптомы, такие как прогрессирование слабости или нарушение функции тазовых органов, что требует безотлагательного вмешательства. Диета, контроль веса и общее укрепление здоровья также важны, учитывая низкий вес пациентки и сопутствующие заболевания сердца, регулярно принимаемые антикоагулянты и антиаритмики, что требует аккуратного подхода к медикаментозной терапии. Рекомендую обратиться к специалисту для проведения дополнительных диагностических мероприятий и назначения амитриптилина или аналогичной терапии, продолжить щадящую гимнастику, отслеживать симптомы и при необходимости скорректировать лечение с учётом сопутствующих заболеваний.