Как безопасно и эффективно лечить устойчивый стрептококк группы В у беременной с болью в боку? — вопрос №1568730

Высокая титрация стрептококка группы Б в моче при беременности, сопровождающаяся длительной болью и рецидивами, требует комплексного и индивидуального подхода. Продолжающиеся инфекционные симптомы на фоне неоднократных курсов ампициллина, а также частичная чувствительность к другим препаратам свидетельствуют о формировании устойчивой или скрытой инфекции. Необходимо учитывать возможное вовлечение мочевыводящих путей на более глубоком уровне, например, пиелонефрит или хронический цистит с очагами воспаления, которые не удаётся полностью эрадицировать только амбулаторной терапией. Тщательная диагностика должна включать исследования мочеточников (в том числе УЗИ с допплером или контрастные методы), чтобы исключить локальные препятствия и воспаление. Важен консультативный осмотр инфекциониста, а также возможно уролога-эндоуролога для расширенной оценки состояния. Из антибиотиков целесообразны препараты с подтверждённой чувствительностью, но при длительной и устойчивой инфекции можно рассмотреть переход на цефалоспорины второго поколения или амоксициллин/клавуланат с учётом беременности — они более широкого спектра по сравнению с ампициллином. При этом крайне важно контролировать функцию почек и избегать нефротоксических препаратов. В родах внутривенное введение антибиотиков (ампициллин или цефалоспорины) – обязательная профилактическая мера для предупреждения передачи инфекции новорождённому, но не заменяет полноценного лечения до родов. Самостоятельное изменение схемы или дозировки неприемлемо, необходимо постоянное наблюдение и корректировка терапии. Также стоит рассмотреть дополнительные меры — микробиологический контроль через 7-10 дней после каждого курса, использование пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры, усиление гигиены. В случае сохранения симптомов и данных анализов стоит обсудить госпитализацию для инфузионной терапии и дополнительного обследования. Крайне желательно наладить коммуникацию с Вашими лечащими врачами и выстроить план совместного наблюдения для минимизации рисков и достижения выздоровления. Игнорирование боли и стабильной инфекции неприемлемо, поскольку это может привести к осложнениям или хроническому воспалению. Новое направление — консультация врача-физиотерапевта для уменьшения болевого синдрома и повышение устойчивости организма. В целом, выбор между цефуроксимом и амоксициллин/клавуланатом должен основываться на последних анализах чувствительности, клинической картине и динамике симптомов. Только активное и комплексное лечение под цельным контролем специалистов обеспечит благополучный исход беременности и родов.

При беременности устойчивый стрептококк группы Б в моче требует тщательного контроля и адекватного лечения, так как инфекция может угрожать матери и ребенку. Ампициллин, несмотря на чувствительность, может быть недостаточно эффективен при хронической инфекции. Цефуроксим — целесообразный выбор при подтвержденной чувствительности, но если инфекция сохраняется, можно обсудить с врачом варианты других антибиотиков с более широким спектром, например, амоксициллин-клавуланат, учитывая безопасность для беременности. Продолжать антибиотикотерапию необходимо до полного клинического и лабораторного контроля вылеченности, особенно учитывая стойкие симптомы. Важно информировать вашего гинеколога и уролога о сохраняющейся симптоматике и просить дообследование мочеточников и возможных очагов инфекции. Во время родов внутривенное введение антибиотика — стандартная профилактическая мера, но он не заменит полного курса лечения. Решение о смене или продолжении антибиотиков должен принимать врач с учетом результатов анализов и вашего состояния. Не стоит самостоятельно изменять дозировки, но продолжение лечения под наблюдением специалиста обязательно. Рекомендую обсудить с лечащими врачами возможность консультации с инфекционистом для корректировки терапии и организации дальнейшего наблюдения после родов.