Что может вызывать хронические боли в почках после цистита и пиелонефрита? — вопрос №1030555

Вы описываете сложную клиническую ситуацию, когда остающиеся боли в области почек и повышенное количество лейкоцитов в моче после лечения цистита и пиелонефрита могут свидетельствовать как о латентном воспалительном процессе в мочевыводящих путях, так и о других причинах. Отсутствие видимых изменений на УЗИ почек не исключает микроскопического повреждения почечной ткани или паренхиматозного воспаления, которое может сохраняться длительное время. Также важно рассмотреть наличие интерстициального цистита или постинфекционного синдрома, который проявляется хронической болью и характерной симптоматикой без серьёзных структурных изменений. Кроме того, боли могут быть связаны с неврологическими причинами, например, с поражением нервных окончаний в области поясницы, миофасциальным болевым синдромом или с патологией гинекологического характера, учитывая результаты мазка и наличие молочницы. Дополнительно имеет смысл провести консультации с нефрологом для оценки функции почек и возможного назначения дополнительных методов диагностики, включая МРТ органов малого таза и поясничного отдела позвоночника, а также ревматологу – для исключения системных воспалительных заболеваний. При постоянном повышении лейкоцитов необходим контроль бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам, так как самостоятельный прием монурала может разрешать симптомы, но не устранять причину воспаления. Принимая во внимание многовариантность причин, рекомендую комплексный междисциплинарный подход к обследованию и лечение с акцентом на исключение скрытых инфекций, функциональных нарушений и заболеваний других систем организма.

Хронические боли в области почек после перенесенного цистита и пиелонефрита могут иметь несколько причин. Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое иногда сопровождается длительным болевым синдромом, даже при отсутствии видимых изменений на УЗИ. Отсутствие патологии на УЗИ почек и отсутствие опущения почек не исключают остаточных воспалительных процессов или дисфункции почечной ткани. Кроме того, повышенное количество лейкоцитов в моче при обострениях говорит о наличии воспаления или инфекции мочевыводящих путей. Это может быть связано как с рецидивирующим циститом, так и с латентным воспалением почек. Важно учитывать, что боли, которые локализуются в области поясницы и боков, могут иметь не только почечное происхождение, но и быть связаны с патологией опорно-двигательного аппарата (например, мышечные спазмы, остеохондроз), неврологическими причинами или воспалением в области малого таза. Для точной диагностики необходим комплексный подход: 1. Повторное тщательное обследование, включая общий и биохимический анализ мочи, посев мочи на микроорганизмы с определением чувствительности к антибиотикам. 2. УЗИ органов мочевыделительной системы и органов малого таза. 3. При необходимости — дополнительные методики, такие как компьютерная томография почек, магнитно-резонансная томография, консультация нефролога и уролога. Терапия должна быть направлена на устранение воспаления, нормализацию мочеиспускания и профилактику рецидивов. Повторное самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача может быть неэффективным и опасным. Рекомендую обратиться к опытному нефрологу и урологу для детального обследования и определения наиболее подходящей стратегии лечения. Важно также обследоваться на возможные инфекции, передающиеся половым путем, и при необходимости пролечить обнаруженные патогены. Ведение дневника болей и симптомов может помочь врачу в диагностике. Необходимо избегать переохлаждений, следить за режимом питья, рационом питания и избегать факторов, провоцирующих воспаление. Половые контакты лучше возобновлять после полного обследования и лечения, чтобы снизить риск повторного инфицирования. Если боли сохраняются несмотря на полноценное лечение, нужно исключить другие причины болевого синдрома и возможно проведение консультаций с неврологом и гинекологом.