Вопрос закрыт

Сколько длится инфильтрат и температура после удаления абсцесса молочной железы? — вопрос №1574405

Пациент, 32 года, женский пол
13 июня 2025 г. в 21:26
Здравствуйте. 5.05 удалили абсцесс на фоне мастита в правой молочной железе и поставили два дренажа, 10.05 снова повторно удалили под соском абсцесс и также поставили дренаж. 13.05 отправили на УЗИ т.к всё это время не уходила температура 37,5-38, на УЗИ был затек опять в новом месте, снова уже под местным наркозом вскрыли, но гноя не увидели, взяли гистологию. За этот период внутривенно ставили капельницы с антибиотиками, сменили 4 вида антибиотика пока подбирали всё это время, посев никто не сделал почему-то, через 4 дня наложили вторичные швы т.к после всех манипуляций уже большая рана была, 23.05 снова температура, 38 сделали разрез по вторичному шву который уже срастается, промыли перекисью, антибиотик Азитромицин на 3 дня по 500 гр, через неделю 31.05 снова появляется флуктуация уже опять в другом новом месте, пункция -гной, разрез под новокаином снова, дренаж каждый день и перевязка, на следующий день 01.06 температура 37.7, и вот по сегодня температура так и не спадает 37.2 ежедневно, врач говорит антибиотики не надо, пейте больше воды, по анализу крови повышенное СОЭ 40, нейтрофилы сегментоядерные 70 в 109, врач говорит кровь долго приходит в норму, анализы на протяжение месяца держатся такими показателями, УЗИ второй раз делала на той неделе- лимфостаз в местах разреза, абсцесса и жидкости нет. Вопрос как долго может проходить инфильтрат после всех абсцессов в молочной железе, и нормально ли что есть такая температура, самочувствие как при ознобе, очень устала, уже не знаю что делать.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Хирург
Стаж 10 лет

Инфильтрат и воспалительная реакция после многократных вскрытий абсцессов молочной железы могут сохраняться несколько недель, что объясняет длительное поддержание субфебрильной температуры (37,2-38 градусов). Повышенное СОЭ и преобладание сегментоядерных нейтрофилов говорят о продолжающемся воспалительном процессе. Отсутствие гнойного содержимого на последних УЗИ свидетельствует о контролируемой инфекции, но наличие лимфостаза указывает на нарушение лимфатического оттока и задержку регенерации тканей. Следует учитывать, что многократные хирургические вмешательства и длительное воспаление приводят к формированию плотных инфильтратов, которые могут задерживать восстановление микрососудов и выведение воспалительных продуктов, что и провоцирует субфебрильную температуру. Одновременно важно помнить, что отсутствие посева и чувствительности к антибиотикам снижает эффективность подбора терапии и затрудняет выявление резистентных штаммов, что недопустимо в подобных ситуациях. Рекомендации: 1. Немедленно провести бактериологический посев из раны и крови с определением антибиотикочувствительности для корректировки терапии. 2. На фоне отрицательных гнойных очагов и сохранения инфильтрата можно рассмотреть назначение противовоспалительных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств) и физиотерапевтических методов (ультразвуковая терапия, магнитотерапия) для улучшения микроциркуляции и ускорения рассасывания инфильтрата. 3. Консультация маммолога и, при необходимости, онколога, особенно на фоне длительного инфильтрата и гистологического исследования, чтобы исключить воспалительные или опухолевые процессы. 4. Поддерживать адекватный питьевой режим, сбалансированное питание и полноценный отдых. 5. Наблюдение за динамикой лабораторных показателей и клинического состояния в условиях стационара или специализированной амбулаторной помощи. Необходимо критически относиться к отмене антибиотиков без полного бактериологического контроля и пояснения причин лечащим врачом. Ваша усталость и озноб могут указывать на системное воспаление, требующее более комплексного обследования и терапии. Если температура будет сохраняться или возрастать, важно иметь возможность повторного глубокого диагностического поиска и коррекции лечения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

После многократных вскрытий абсцессов в молочной железе инфильтрат и воспалительная реакция могут сохраняться в течение нескольких недель, что объясняет длительное повышение температуры до субфебрильных значений. Повышенное СОЭ и нейтрофилия соответствуют продолжающемуся воспалению. Отсутствие признаков гнойного воспаления на УЗИ и рекомендации врача об отмене антибиотиков связаны с тем, что инфекция, вероятно, контролирована, а температура обусловлена активным воспалительным процессом и лимфостазом. Важно продолжать наблюдение у хирурга и инфекциониста, соблюдать режим покоя, поддерживать адекватный питьевой режим, а при сохранении высокой температуры или ухудшении состояния повторно обратиться к врачу. Также стоит обсудить возможность дополнительной терапии для облегчения симптомов и ускорения регенерации тканей.

Похожие вопросы
Как действовать при инфекционном воспалении у ребенка с температурой и белым налетом на миндалинах?
Анан, 33 года, женский пол
21 июля 2025 г. в 22:41
Ребенку 2,3 года, третий день температура до 38.7, на миндалинах наблюдается белый налет, белые язвочки. Сданы общий анализ крови с лейкоцентарной...
10 ответов
Опасна ли температура 37,3 на пятые сутки после удаления межпозвоночной грыжи?
Пациент, 40 лет, мужской пол
21 июля 2025 г. в 15:53
На пятые сутки после операции по удалению грыжи поднялась температура 37,3. Общее самочувствие хорошее, шов состоятельный, без признаков воспаления и...
4 ответа
Температура и боль после удаления аппендикса: когда обращаться к врачу?
Иван, 26 лет, мужской пол
19 июля 2025 г. в 19:55
Добрый день! Идет уже 8 день после операции по удалению флегмозного аппендикса, полостным путем. В стационаре выписали на 4 день, не прописав...
2 ответа
Почему сохраняется температура через месяц после удаления аппендицита?
Пациент, 59 лет, женский пол
29 июня 2025 г. в 07:43
3.06 был удалён аппендицит лапароскопически.Поставленный диагноз острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Рыхлый аппендикулярный инфильтрат....
19 ответов
Может ли у ребенка развиться осложнение и нужна ли антибиотикотерапия?
Аноним
29 января 2025 г. в 21:20
Моему ребенку 1,6 года. С 22 января у него были прозрачные сопли в небольшом количестве, мы промывали нос каждый день. 28 января появилась осиплость...
2 ответа
К какому врачу обратиться при шишке на лбу и воспалении лимфоузла?
Аноним, 21 год, женский пол
17 февраля 2025 г. в 15:32
У меня больше месяца назад появилась болезненная шишка на лбу, которая потом перестала болеть. Сделала УЗИ, которое показало отек жировой ткани. Пила...
2 ответа
Может ли быть менингит или сепсис после выдавливания прыща на виске?
Аноним, 40 лет
22 февраля 2025 г. в 01:28
Я выдавил прыщ на виске во вторник вечером, обработал Хлоргексидином. В среду вокруг ранки покраснело и припухло, я обработал Фукорцином и мажу...
2 ответа
Стоит ли принимать антибиотики после родов при повышенной температуре и воспалительных маркерах?
Аноним, 37 лет, женский пол
10 марта 2025 г. в 22:00
Я родила 17 дней назад. 4 дня назад у меня появилась температура до 38.3, слабость и озноб без других симптомов. Температура держалась 2 дня, потом...
2 ответа
Почему после удаления фиброаденомы молочной железы сохраняется гной и температура?
Екатерина, 42 года, женский пол
19 апреля 2025 г. в 23:13
Здравствуйте! 03.04.2025, мне провели операцию по удалению фиброаденомы МЖ. В момент операции выяснилось, что объём опухоли больше чем показывало УЗИ....
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния с абсцессом?
Оксана, 25 лет, женский пол
24 марта 2024 г. в 03:07
Здравствуйте, у моего молодого человека абсцесс на Ляшке правой ноги. Был в больнице ему прописали антибиотики и мазь траксевозин. Ситуация...
2 ответа
Хирурги онлайн
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
    4795 ответов
  • Попов Александр Геннадьевич - Москва
    Попов Александр Геннадьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург, Детский хирург, Гнойный хирург
    Стаж 39 лет
    Попов Александр Геннадьевич — маммолог, онколог, хирург, детский хирург, гнойный хирург, со стажем 39 лет. Принимает в клинике: Клиника «CentralMed». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    753 ответа
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Москва
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
Ответим за 17 минут