Нужно ли принимать л-тироксин при ТТГ 2.6 в первом триместре беременности? — вопрос №1567379

Здравствуйте! Беременность самостоятельная или при помощи ЭКО? Согласно действующим клиническим рекомендациям, снижение ТТГ менее 2,5 мкме/мл строго рекомендовано только во втором случае, во всех остальных, особенно при отсутствии антител к тпо, допускаются значения до 4,0 мкме/мл. Однако если есть сомнения — можно посетить очно не терапевта, а эндокринолога для уточнения назначений

Елена Андреевна, Добрый день! Спасибо за ответ! Беременность самостоятельная. Ат- тпо 5 единиц это считается отсутствие антител? Была у эндокринолога очно, она сказала тоже самое. Я решила уточнить ещё в формате онлайн на данном сайте.

Лаборатории дают разные референсы по антителам к ТПО — это зависит от метода их работы. Самый распространённый — 35-40 ме/мл. В таком случае, 5 ме/мл укладывается в норматив и считается отрицательным результатом. Очень здорово, когда мнения совпадают. Это обеспечивает уверенность в результатах.

Елена Андреевна, хорошо! Спасибо вам большое за ответ! Тогда не буду беспокоиться.

Здоровья Вам! 🌿

При беременности уровень ТТГ имеет свои референсные значения, которые отличаются от общих для небеременных. В первом триместре оптимальный уровень ТТГ обычно считается в диапазоне от 0.1 до 2.5 мМЕ/л. Ваши показатели ТТГ — 3.00, 2.6 и 2.55 немного превышают верхнюю границу нормы первого триместра, однако находятся в пределах нормы для небеременных женщин. Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) у Вас в норме (5.0), что не указывает на аутоиммунный тиреоидит. Лечение л-тироксином обычно назначается беременным при более выраженном повышении ТТГ (например, выше 2.5–3.0) или при наличии антител, а также если есть признаки гипотиреоза. В вашем случае, учитывая нормальные антитела и незначительное превышение верхней границы ТТГ, а также положительную динамику снижения ТТГ без терапии, необходимость назначения гормонов сомнительна и требует осторожного подхода. Рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом, который специализируется на ведении беременных, для оценки функции щитовидной железы с учетом беременности и вашего клинического состояния. Дополнительно можно контролировать уровень ТТГ и свободного Т4 в динамике. Самостоятельное назначение гормонов без строгих показаний нежелательно, так как избыточная терапия может повлиять на плод. Обсудите с узкопрофильным специалистом необходимость и дозировку л-тироксина, где решение будет основываться на комплексной оценке всех факторов. По текущим данным сохранять наблюдение и контролировать функцию щитовидной железы является разумным подходом.

Уровень ТТГ у вас находится на границе верхней нормы первого триместра, что свидетельствует о легком повышении. В отсутствии антител к тиреопероксидазе и явных симптомов гипотиреоза, а также учитывая положительную динамику снижения ТТГ без лечения, обоснованность назначения л-тироксина вызывает вопросы. Рекомендую пройти консультацию у эндокринолога, специализирующегося на ведении беременности, для более тщательного обследования и наблюдения. Возможен вариант динамического контроля анализов, чтобы избежать ненужной терапии, которая может повлиять на развитие плода. При этом важно оценивать не только ТТГ, но и свободный тироксин. Также полезно обсудить с врачом возможность дополнительного обследования щитовидной железы — например, ультразвуковое исследование, если еще не проводилось, для исключения субклинических заболеваний. Самолечение и назначение гормонов без комплексной оценки состояния может быть нежелательно.