Почему цистит повторяется несмотря на лечение и какие дальнейшие шаги? — вопрос №1515725

Добрый вечер. Каждого не упомнить. Анализ мочи от 28.03.25 показывает значительное количество лейкоцитов (>204.55 кл/мкл) и эритроцитов (180.4 кл/мкл), а также наличие белка (0.75 г/л), что указывает на воспалительный процесс. Выделение Escherichia coli в титре 105 КОЕ/мл подтверждает бактериальную природу цистита, хотя нельзя исключить и погрешности при сборе анализа. Важно отметить, что E. coli часто присутствует в микрофлоре кишечника и может попадать в мочевыводящие пути из-за анатомических особенностей (короткая уретра у женщин). Однако, учитывая ваши жалобы на «горячую» мочу и дискомфорт при надавливании на мочевой пузырь, стоит исключить интерстициальный цистит или хроническое воспаление, которое может обостряться на фоне стресса. Психосоматический компонент (тревожное расстройство, длительный стресс) действительно может играть роль, так как хронический стресс ослабляет местный иммунитет и способствует рецидивам. Для уточнения диагноза рекомендую: 1) сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (ваша E. coli чувствительна к фурамагу, но возможна реинфекция); 2) выполнить УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи; 3) проконсультироваться у уролога для исключения интерстициального цистита или аномалий строения мочевыводящих путей. Из немедикаментозных методов попробуйте фитотерапию (клюквенные морсы, урологические сборы) и техники релаксации (дыхательные практики, медитация), чтобы снизить влияние стресса. Если симптомы сохранятся, обсудите с врачом возможность профилактического приема фосфомицина (3 г каждые 10 дней) или нитрофурантоина (50 мг на ночь). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, необходимо пройти УЗИ мочевого пузыря для определения толщины стенки и остаточной мочи, сдать посев мочи для определения чувствительности к антибиотикам, обратиться к психотерапевту

Здравствуйте, узи делала, давно правда, остаточной мочи не было, все показатели в норме. Так же вот буквально 6 февраля делали узи мочевого, правда не знаю смотрели ли толщину стенок и остаточную мочу, но ничего не сказали об этом. Результаты анализов прикрепила, это вроде как и есть бак посев, нашли палочку от которой и лечилась, но в интернете прочитала что такой показатель может быть из-за неправильного сбора, потому что я не прикрывала влагалище ваткой и не знала что нужно мочу принести в двух баночках. Пришлось в лаборатории мочу разливать по баночкам, возможно это как-то сказалось на результате, чувствительна она ко всем антибиотикам. Или стоит пересдать анализ?

Здравствуйте, в данной ситуации дополнительное исследование Соскоб уретра Фемофлор после 3 недель последнего приёма Фурамага Общий анализ мочи крови биохимия Посев мочи на флору с антибиотокочувствительностью + чувствительность к бактериофагам Если не делали УЗИ почек и наполненного мочевого пузыря Обязательно приведение цистоскопии исключить интерстициальный цистит, лейкоплакию На данный момент рекомендуется приём фитоуросептиков Канефрон 2 кап 3 р/д 1-2 месяца Урологический сбор 1-2 месяца отвар

Добрый день. По результатам бак посева мочи Вам показан антибиотикотерапия (Амоксиклав 1000мг х 2 раза в день -10 дней, или ципрофлоксацин 500мг х 2 раза в день — 10 дней) — эти антибиотики посильнее + прием уросептика уроваксом по 1к утром до 3 месяцев. Если эта терапия будет неэффективна и вернуться симптомы цистита до обследование — оак, узи мочевого пузыря, цистоскопия

Предварительный диагноз: Рецидивирующая инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит). Рекомендации по обследованию: Сдать контрольный общий анализ мочи Провести корректный бактериологический посев мочи с соблюдением правил сбора материала Выполнить УЗИ мочевого пузыря с определением толщины стенок и остаточной мочи Пройти осмотр у гинеколога для исключения скрытых воспалительных процессов и аномалий в анатомии. При необходимости выполнить уродинамическое исследование Сдать общий анализ крови Режим и рекомендации: Важно правильно собирать мочу для анализов — утром после туалета наружных половых органов собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, не используя антисептики при подмывании Не стоит самостоятельно начинать прием антибиотиков без назначения врача можно сильно навредить и запутать картину. Необходимо пить достаточное количество жидкости — около 1,5-2 литров в день Избегать переохлаждения и стрессов Соблюдать правила интимной гигиены Лечение и прогноз: На данный момент требуется точная диагностика причины рецидивов При выявлении бактериальной инфекции потребуется курсовое лечение антибактериальными препаратами Может быть рассмотрено профилактическое лечение антибактериальными препаратами в низких дозах длительным курсом. При отсутствии бактериальной инфекции может потребоваться консультация невролога или психотерапевта Прогноз благоприятный при правильном выявлении причины и адекватном лечении Инструкция по сбору мочи для анализа: За двое суток до исследования исключите алкоголь, острую пищу, крахмалосодержащие продукты Накануне вечером хорошо помойтесь Утром перед сбором подмойтесь теплой водой без мыла Первую порцию мочи спустите в унитаз Среднюю порцию соберите в стерильный контейнер Доставьте материал в лабораторию в течение 1-2 часов Учитывая ваш юный возраст и частые рецидивы, необходимо тщательное обследование для исключения анатомических аномалий и функциональных нарушений. Стоит обратить внимание на возможную урогенитальную инфекцию, даже при отрицательных результатах ПЦР у партнера. Тревожное расстройство действительно может провоцировать симптомы со стороны мочевого пузыря, но требует комплексного подхода к диагностике. При отсутствии эффекта от стандартной терапии следует рассмотреть интерстициальный цистит или синдром болевой дисфункции мочевого пузыря как дифференциальный диагноз.

Не думаю, что это что-то психологическое. Конечно стресс может способствовать развитию воспаления, но причина симптомов развившаяся инфекции мочевыводящих путей. Фурамагом пролечивается. Необходимо сделать повторный посев не ранее чем через неделю после применения препарата. Необходимо дообследования: анализ кала на состав, посев из уретры на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам у полового партнёра (возможно ранее сдавал андрофлор — это другой анализ), уретроцистоскопия.