Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт

Как решить проблему с постоянными позывами к мочеиспусканию? — вопрос №464469

Kitty, 24 года, женский пол
04 января 2021 г. в 15:36
Все началось в марте, когда у меня была разовая незащищенная интимная связь. При этом есть постоянный половой партнёр и я уже лет 5 принимаю оральные контрацептивы. Примерно через 5 дней после этой единоразовой связи у меня начались зуд и жжение. Написала своему гинекологу, которая рекомендовала выпить фурамаг и объяснила все реакцией на смену микрофлоры, на нового партнера и обратно - на старого.  + выпила Монурал.    Спустя ещё ‪‪три дня‬‬ открылся цистит. Постоянно хотелось в туалет и в конце мочеиспускания была боль. Я отправилась к урологу. Сдали ОАМ, поставил «острый цистит». При этом исключили гинекологию - мазок был идеальным. Лечились с ним на протяжении трёх недель разными таблетками: Фурагин, Макмирор и все в этом роде. Плюс Фитолизин, Канефрон... В итоге боли ушли, а позыв к мочеиспусканию остался. Хотя анализы были хорошие. Единственное, что он смог предложить - вливания серебра. На этом я решила сменить уролога.    Новый уролог сказал сдать бак-посев из уретры, мочу по Нечипоренко (все отлично) и мазок из уретры на разные инфекции (все чисто). Выявили энтерококк фекалис в скудном росте через бак-посев. Пролечились таваником. Позыв к туалету остался.    Отправилась к гинекологу. Сдали мазок на всевозможные инфекции, ничего не выявили. Устранили дисбактериоз влагалища.    Вновь вернулась к урологу. Пересдали мазок из уретры на бак-посев. 10 в 7 оказались клебсиелла, энтерококк фекалис и коли. Ставили уколы (честно, название забыла) + капельницы ванкомицин.     Пересдавала бак-посев мочи через 10 дней и 20 дней после всего этого - чисто! Ушли дикие ноющие боли и вернулись нормальные месячные. Однако позыв остался.    Ещё один уролог посоветовал Бетмигу от гиперактивного мочевого пузыря. Пропила - бесполезно. Пробовала ещё Спазмекс - тоже никак.    В итоге вот уже почти год я мучаюсь с преследующим меня желанием сходить в туалет даже тогда, когда только что помочилась. Чувствую, что немного надут живот. При этом я могу терпеть и ходить в туалет всего 4-5 раз в день. Но каких усилий это стоит! Недержания мочи у меня, к счастью, нет.    Однако уже с детства тянется проблема, что не могу сразу же пописать, как села на унитаз. Мне нужно посидеть, расслабиться. Ситуация усугубляется в общественных местах в сотню раз. Однако при назначении неврологом обыкновенного Фенибута проблема решается на раз - могу легко и быстро помочиться! Но не могу же я его пить всю жизнь.    Также в подростковом возрасте у меня был подобный цистит. Мы пролечивали с урологом и гинекологом все. Анализы стерильные. А писать все равно хотелось. И пока это желание само в течение пары-тройки недель не проходило - ничего не помогало. Однако уже почти год, а ничего не меняется...    Также в детстве у меня были случаи, когда от смеха я не могла сдержать мочу и писалась - не полностью, частично. В дальнейшем ситуация не повторялась.    Очередной уролог порекомендовал мне попить витамины, в числе которых D3, D-манноза, цинк. Также пропивала Везикар, Нейробион и Пикамилон.    Что делать? Я не знаю. Данный бесконечный позыв усугубляют интимная жизнь (от которой я отказалась почти полностью), переедание, стресс. А после сна это желание ещё больше. Если проснусь ночью, то чувствую нестерпимый позыв. Однако почти не просыпаюсь потому, что хочу писать.   Все мысли заняты только тем, когда это закончится. Плакать устала, никто помочь не может. Все думают, что я выдумываю, извините за тавтологию.    Однако жить с желанием сходить в туалет каждую минуту и при этом не чувствовать облегчение - невыносимо.    Уточняю, что желание пописать происходит и в мочеиспускательном канале (как будто он в напряжении, ему нужно срочно что-то вывести; к тому же, в нем иногда возникает странное чувство — будто что-то одномоментно там циркулирует, будто внутри пробегает струйка). При этом в самом мочевом пузыре я так же чувствую напряжение, даже из-за этого словно живот раздувает.    При осмотре у уролога при надавливании на мочевой пузырь чувствовалась боль.   P.S. Один из московских урологов написал мне, что я свыклась с этой болью, зациклилась на ней. И мне просто нужно отвлечься, а не «залечиваться» таблетками. В общем, бесконечный круг этих урологов, психологов, гинекологов, неврологов... А толку ноль. Всевозможные узи и анализы сделаны тоже.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Судя по описанию, у вас сохраняется синдром хронического воспаления или раздражения мочевого пузыря с выраженным соматоформным компонентом. Несмотря на адекватное лечение инфекций, остались симптомы, вероятно, связанные с хроническим циститом или интерстициальным циститом, а также возможным нервно-психологическим напряжением. Рекомендую обратиться к специалисту по интерстициальному циститу и урогинекологу для комплексного обследования, включающего цистоскопию и возможное назначение противовоспалительной терапии, физиотерапии и психотерапии. Важно продолжить работу с психологом или психотерапевтом для снижения тревожности и стрессового компонента, который усугубляет проблему. Также стоит избегать раздражающих факторов: острой, кислой пищи, кофеина, алкоголя и переедания. Самолечение и длительный прием психотропных препаратов без наблюдения врача нежелательны.

Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

В вашей ситуации сохраняется комплексный характер проблемы с мочевым пузырём, включающий не только возможное хроническое воспаление, но и выраженный соматоформный компонент, который осложняет диагностику и лечение. Обратите внимание, что хронические болевые ощущения и частые позывы могут быть проявлениями интерстициального цистита или синдрома гиперактивного мочевого пузыря с резистентностью к стандартной терапии. Для уточнения диагноза целесообразно провести цистоскопию с гидродистензией, а также оценить функциональное состояние тазового дна, поскольку дисфункция мышц таза может способствовать симптомам. Кроме того, важно добавить к лечению мультидисциплинарный подход: консультацию урогинеколога и физиотерапевта, специализирующегося на тазовом дне, что позволит снизить мышечное напряжение. Психотерапевтическая поддержка при тревожном компоненте необходима, однако к ней можно добавить методы бихевиоральной терапии и техник релаксации. Рассмотрите возможность применения локальных инстилляций в мочевой пузырь с препаратами, восстанавливающими слизистую (например, соли гепарина или гликозаминогликаны). В вашем случае длительный приём психотропных препаратов без врачебного контроля не рекомендуется. Чтобы уменьшить симптомы, избегайте раздражающих продуктов и поддерживайте режим питья, а при ночных симптомах — обсудите с врачом возможность коррекции ночного диуреза. Важно продолжить поиск причин и лечение в центре, специализирующемся на хронических урологических болях, так как только комплексный и персонализированный подход даст шанс на выздоровление.

Похожие вопросы
Почему после приема противозачаточных и лечения цистита появились коричневые выделения?
злата, 16 лет, женский пол
14 июля 2023 г. в 00:59
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Был незащищенный половой акт, после этого приняла противозачаточные, через пару дней начался цистит, длился он 5-6...
2 ответа
Почему возникли неприятные ощущения после секса?
Катя, 17 лет, женский пол
13 июля 2023 г. в 11:18
Я не знаю, что это, но мучаюсь уже больше недели. После первого секса было неприятно ходить в туалет, после похода на море все совсем плохо стало....
2 ответа
Может ли кровотечение из уретры происходить без мочеиспускания?
Инга, 60 лет, женский пол
16 июля 2022 г. в 15:05
Здравствуйте. День назад вечером, помочившись, пошла спать. Обычно после мочеиспускания промакиваю уретру туалетной бумагой (иногда резко,...
3 ответа
Как справиться с хроническими циститами?
Ольга, 29 лет, женский пол
03 января 2022 г. в 01:43
Добрый день, с 16 лет мучаюсь с циститами, сейчас мне 29, раньше пила монурал, помогал и все прошло. Сейчас часто давящее чувство внизу живота, будто...
2 ответа
Почему при цистите задерживаются месячные?
Яна, 27 лет, женский пол
17 сентября 2020 г. в 19:01
Задержка месячных при цистите Ваш вопрос Яна, 27 лет, женский пол 15 сентября 2020 г. в 08:55 Я делала оборот таблетками в августе было всё хорошо...
1 ответ
Урологи онлайн
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Ростов-на-Дону
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 25 отзывов о враче на нашем сайте.
    1765 ответов
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Ростов-на-Дону
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1236 ответов
  • Мазурин Иван Сергеевич - Ростов-на-Дону
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1193 ответа
Ответим за 17 минут