Можно ли принимать монурал вместе с фурагином при цистите и нужен ли посев мочи? — вопрос №1587084

Жалобы — Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — Неприятные ощущения внизу живота, сохраняющиеся после основного курса терапии — В анамнезе: ранее были жжение, рези, боли при мочеиспускании (купированы) — Нет данных о температуре, болях в пояснице, изменении цвета мочи, появлении крови Анамнез заболевания — Заболевание началось 8 дней назад с типичных симптомов цистита (жжение, рези, боли) — С первого дня принимала нолицин 2 раза в день, курсом 5 дней — Основные симптомы ушли, но сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — По рекомендации терапевта начала приём фурагина 50 мг 3 раза в день (рекомендован курс от 3 до 10 дней) и канефрона 1 таб 3 раза в день до 1 месяца — Анализ мочи сдан по собственной инициативе, данных о результатах пока нет — УЗИ и посев мочи не назначались, направление к урологу не выдано Анамнез жизни — Женщина, 41 год — В анамнезе хронический пиелонефрит (более 20 лет назад стояла на учёте) — О сопутствующих заболеваниях, операциях, особенностях образа жизни и сексуальной активности данных нет Интерпретация представленных данных — Классическая клиническая картина острого неосложнённого цистита, на фоне антибактериальной терапии основные симптомы регрессировали, но сохраняется остаточная дизурия (ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря) — Отсутствие данных о результатах общего анализа мочи и посева не позволяет оценить активность воспалительного процесса и эффективность терапии — Фурагин и монурал (фосфомицин) могут сочетаться, но приём двух антибактериальных препаратов подряд или одновременно не всегда оправдан, особенно без лабораторного подтверждения инфекции — Канефрон — вспомогательное средство, не влияющее на бактериальную флору напрямую — Длительность курса фурагина обычно составляет 7–10 дней, а не 3 дня, особенно при сохранении симптомов — Посев мочи на флору целесообразен, но на фоне антибактериальной терапии его информативность снижается (может быть ложноотрицательным) — В анамнезе хронический пиелонефрит — фактор риска осложнённого течения инфекции, требует более тщательного наблюдения Заключение — Наиболее вероятно, что у вас был острый неосложнённый цистит, который частично купирован антибактериальной терапией — Сохраняющиеся симптомы могут быть связаны с остаточным воспалением, нарушением уродинамики или неполной эрадикацией инфекции — В связи с наличием хронического пиелонефрита в анамнезе, целесообразно более тщательное обследование — Приём монурала на фоне фурагина возможен, но не всегда оправдан без лабораторного подтверждения персистирующей инфекции — Посев мочи на флору информативнее сдавать до начала или после окончания антибактериальной терапии, но при затяжном течении инфекции его можно сделать и на фоне лечения (с интерпретацией возможных ложноотрицательных результатов) — Обращение к урологу обосновано, особенно при рецидивах или атипичном течении Рекомендации — Дождитесь результатов общего анализа мочи. Если есть возможность — прикрепите их к обращению или опишите основные показатели (лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок, нитриты) — Если сохраняются симптомы — выполните посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам (лучше после окончания курса антибактериальной терапии, но при затяжном течении можно и на фоне лечения) — Если есть возможность — выполните УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения осложнений (камни, остаточная моча, признаки пиелонефрита) — Ведение дневника мочеиспускания (приложение «ЭТТА — дневника мочеиспускания») поможет объективизировать нарушения мочеиспускания — Курс фурагина обычно составляет 7–10 дней по 100 мг (2 таблетки) 3 раза в день, если нет противопоказаний и переносимость хорошая. Длительность определяется динамикой симптомов и лабораторных показателей — Монурал (фосфомицин) можно принять однократно 3 г, если симптомы сохраняются и есть изменения в моче — Обязательно обратитесь к урологу для очного осмотра, особенно с учётом анамнеза хронического пиелонефрита и затяжного течения инфекции — При невозможности получить направление — рассмотрите возможность платного приёма или консультации в частном порядке Дополнительная информация и инструкции — Для самостоятельного контроля состояния можно использовать тест-систему «Желтая бабочка» для экспресс-анализа мочи и заполнить анкету острого цистита ICSS в приложении — При сдаче посева мочи важно собрать среднюю порцию утренней мочи после тщательной гигиены наружных половых органов — Для качественного фото анализа мочи или документов: фотографируйте на ровной поверхности при хорошем освещении, чтобы были видны все показатели и подписи — Ведите дневник мочеиспускания (приложение «ЭТТА — дневник мочеиспускания „) для объективной оценки динамики симптомов Если появятся результаты анализов — прикрепите их для более точной интерпретации и дальнейших рекомендаций.

Оставшиеся неприятные ощущения, такие как чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, могут свидетельствовать о продолжающемся воспалении или раздражении слизистой мочевого пузыря. При цистите важно пройти полный курс антибактериальной терапии, назначенный врачом, чтобы избежать хронизации процесса и осложнений. Фурагин (нитрофурантоин) действительно назначают для лечения инфекций мочевых путей, обычно курс длится от 5 до 7 дней. Ваш врач указал диапазон 3–10 дней, что вызвало у вас сомнение. В большинстве случаев при цистите средняя продолжительность — 5–7 дней. Если симптомы быстро исчезли, возможен более короткий курс (3 дня), при более выраженной симптоматике — удлиненный. Однако выбор длительности должен оставаться за врачом, учитывая клиническую картину и результаты анализов. Относительно одновременного приема Монурала (фосфомицин) с Фурагином стоит быть осторожной. Монурал обычно принимают однократно при остром неосложненном цистите. Совмещение с фурагином не рекомендуется без согласования с врачом, так как это может привести к нежелательным взаимодействиям или избыточной нагрузке на почки. Если Монурал ранее помогал, но сейчас вы уже принимаете Фурагин, лучше не добавлять самостоятельно новый препарат. Что касается посева мочи, даже если вы находитесь на антибактериальной терапии, проведение анализа может быть полезным, чтобы определить чувствительность микроорганизмов и корректировать лечение при необходимости. Результаты посева важны, особенно если симптомы сохраняются или цистит рецидивирует. Оплачиваемое исследование может оказаться разумным шагом для оптимизации терапии. Наличие в анамнезе хронического пиелонефрита и длительных проблем с мочевыводящей системой является основанием для обращения к урологу. Специалист сможет оценить состояние верхних мочевых путей, назначить дополнительные обследования (например, ультразвуковое исследование), а также подобрать адекватное и эффективное лечение, что снижает риск осложнений и рецидивов. Рекомендую: 1. Завершить прием курса антибиотика (Фурагина) в соответствии с назначением врача, уточнить длительность у терапевта. 2. Не принимать Монурал без консультации с врачом. 3. Провести посев мочи платно для определения чувствительности бактерий. 4. Обратиться к урологу для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы и получения специализированной помощи. Своевременное и правильно подобранное лечение позволит избежать перехода острого цистита в хронический процесс и снизит риск развития осложнений.

Для начала следует отметить, что оставшиеся неприятные ощущения, такие как чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, действительно могут свидетельствовать о продолжающемся воспалительном процессе в мочевом пузыре, несмотря на то, что острые симптомы уменьшились. Важно понимать, что антибиотикотерапия должна быть строго дозирована и продолжительна в соответствии с рекомендациями, которые основываются на клинической картине и результатах анализов. Фурагин обычно назначается на 5–7 дней, но в некоторых случаях курс может быть сокращён или продлён врачом. Необходимо обсудить с терапевтом конкретную длительность приема. Что касается одновременного приема Монурала и Фурагина, то такие комбинации без консультации специалиста не рекомендуются, поскольку могут привести к нежелательным взаимодействиям и ненужной нагрузке на почки, а также не улучшат эффективность терапии. Монурал чаще всего используется однократно при неосложненном цистите. Относительно посева мочи, даже если вы находитесь на антибиотикотерапии, проведение посева поможет выявить чувствительность микроорганизмов и скорректировать лечение в случае, если инфекция устойчива к назначенным препаратам. Это особенно актуально, если симптомы сохраняются или есть склонность к рецидивам. Учитывая Ваш анамнез хронического пиелонефрита и длительные проблемы с мочевыделительной системой, обращение к урологу крайне желательно. Уролог сможет провести необходимое обследование, включая ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, сделать комплексную оценку и помочь подобрать оптимальную терапию, что существенно снизит риск осложнений и хронизации болезни. Дополнительно, консультирование с нефрологом будет полезным, учитывая хроническую почечную патологию в анамнезе. Это важно для контроля функции почек и выбора максимально безопасных препаратов. Рекомендации: 1. Завершить курс приема Фурагина по назначению врача, уточнить длительность. 2. Не принимать Монурал без консультации с врачом. 3. Провести посев мочи платно для определения чувствительности микрофлоры. 4. Обязательно обратиться к урологу для комплексной оценки и обследования. 5. Рассмотреть консультирование у нефролога с учетом хронического пиелонефрита. Таким образом, комплексный и контролируемый подход позволит избежать хронизации воспалительного процесса и последствий для почек.