Причины боли в костях и ухудшения зрения при терапии акалабрутинибом? — вопрос №1550977

Добрый день. Пациент: Брючко Л.Н., 71 год, пол женский. Диагноз основной: [C 83.1] Мелкоклеточная с расщепленными ядрами (диффузная) В клеточная лимфома зоны мантии, бластоидный цитологический подтип. [R 52.2] Хронический болевой синдром. Диагноз сопутствующий: ИБС: стенокардия напряжения ФК11, ХСН 1стадии с СФВ 62%, ФК 111. Гипертоническая болезнь111стадия. Сахарный диабет 2 типа. Диабетические микроангиопатии: диабетическая ретинопатия непролиферативная стадия, диабетическая нефропатия, ХБП 3б. Диабетическая нейропатия сенсомоторная симметричная форма с болевым синдромом. В январе сего года начато лечение с диагнозом [C 91.0] Острый лимфобластный лейкоз. Лечение получала стационарно, согласно протоколу. В марте после ИГХ-анализа костного мозга диагноз был изменен [C 83.1], и был изменен протокол лечения. Состояние стало ухудшаться с 11.04.2025 г., когда появились сильные боли в спине и костях, которые купировались на 10-12 часов введением морфия. В это время был назначен Акалабрутиниб 100мг два раза в сутки. 28.04.2025 была выписана из стационара. Из-за плохой переносимости, ухудшения состояния и усиления боли в костях таза и в позвоночнике, Акалабрутиниб решено отменить на время с 07.05.2025 г. Но боли нарастают. Снимаются только морфием в/м два раза в сутки. Резко снизилось зрение, появилось двоение в левом глазу. Вопросы: 1.С чем связаны боли в ногах, костях таза и позвоночника? 2.Что могло бы помочь в данном случае? 3. Почему упало зрение и появилось двоение в левом глазу?