Как справиться с постоянным ступором и сонливостью после удаления щитовидной железы? — вопрос №1547418

Здравствуйте! По какому поводу было удаление железы? Диффузный токсический зоб или рак щитовидной железы? Есть возможность прикрепить анализы? Каковы Ваши рост и вес?

Елена Андреевна, дтз и рака не было, был тиреотоксикоз с 3 рецидивами, лечили 4 года. Рост 156, вес 70. С первой таблетки я ощутила что как пьяная, думала пройдет, но становилось только хуже

Паратгормон упал из-за того что отменили кальций, анализа на дозе 88 эутирокса. Пробовала добавлять к т3, 25 мкг т4, но становилась не соображающая

Здравствуйте. Состояние, которое Вы описываете, возможно у пациентов после тиреоидэктомии, особенно при трудноподбираемой заместительной терапии. На фоне удаления щитовидной железы организму нужно не только Т4 (эутирокс), но часто и Т3 (лиотиронин), особенно если есть индивидуальные особенности в преобразовании Т4 в Т3. При нормальных анализах может сохраняться выраженный «мозговой туман», слабость, сонливость, особенно если Т3 свободный низкий по лаборатории. Однако резкие колебания доз или частое изменение схемы могут приводить к нестабильности и ухудшению адаптации ЦНС. Сейчас важно: 1) пройти консультацию эндокринолога с опытом подбора комбинированной терапии Т4+Т3 (или натуральной щитовидной железы, если доступна); 2) обсудить целевые значения ТТГ (0,5–2,0 мЕд/л) и свободного Т3 — желательно в верхней половине нормы; 3) уточнить уровень железа, В12, витамин D, кортизол утром — их дефицит может усиливать утомляемость и ухудшать переносимость тиреоидной терапии. Ваше состояние требует медленного подбора стабильной схемы с тщательной нейропсихиатрической поддержкой.

Наталья Сергеевна, здравствуйте кортизол 305, витамин д пила каждый день по 10 капель, но он был на нижней границы нормы и прибавили теперь пью по 15 капель. Может это быть связано с неврологией? Почему многие соображают на тироксине, а меня он вгоняет в ступор. На нщ очень быстро уставала, хотя ттг в 0, н-р дойду до магазина, а обратно еле ноги тащу

Наталья Сергеевна, гемоглобин в норме, ферритин 62, хотя 3 месяца назад был 120

Судя по описанию, проблема носит комплексный характер: после удаления щитовидной железы организм долго адаптируется к заместительной терапии. То, что тироксин вызывает у Вас туман в голове и упадок сил — не редкость. Это может быть связано с индивидуальной чувствительностью к Т4, с дефицитом преобразования Т4 в Т3 на тканевом уровне, дисбалансом по кортизолу (305 — ближе к нижней границе), дефицитом витамина D (даже при приёме), а также — скрытой неврологической утомляемостью. Падение ферритина с 120 до 62 — тоже красный флаг: это снижение запаса энергии. Вам нужно: 1) проконтролировать Т3 свободный (если нет в анализах — сдать), кортизол суточный и АСТ/АЛТ; 2) дообследование у грамотного эндокринолога, который работает с Т3; 3) пересмотр схемы витаминов и нутриентов — добавить B12 в активной форме, магний, коэнзим Q10. Психоневрологическое звено тоже важно — возможно, организм «не вывозит» стресс и нагрузку на фоне гормонального дисбаланса.

При весе 70 кг подбор средней заместительной дозы левотироксина должен начинаться от 112-125 мкг/сутки, не исключено, что эутиреоз простотещеиеикоода не достигался. К сожалению, подбор дозы — достаточно медленное занятие, потому что адекватный для оценки ответ ТТГ ожидается не ранее, чем через 1 месяц от смены терапии. Подключение и препаратов т3 возможно, но только в том случае, если на правильно подобранной дозе левотироксина и при нормативном значении ТТГ сохраняются признаки гипотиреоза. Виктор случае следует выполнить исследование т4 и т3 свободных, т4 и т3 общих, тироксин-связывающего глобулин и реверсивного т3 для оценки необходимости подключения дополнительного препарата. Не рекомендуется использование экстрактов и вытяжек из животных щитовидных желез, так и как они не являются лекарственными препаратами, не сертифицировались и не имеют профиля эффективности/безопасности.

Наталья Сергеевна, а еще по утрам и вечерам внутренняя тряска как дрожь, сказали что это низкий сахар, но даже после еды дрожь не проходит. Сдавала кортизол в слюне 1,5<

Алт, аст сдавала

Наталья Сергеевна, а подскажите пожалуйста как поднять кортизол?

Ваша внутренняя дрожь, особенно по утрам и вечерам, в сочетании с пониженным уровнем кортизола в слюне (1,5<) может говорить о надпочечниковой недостаточности или выраженном снижении резерва. Такое состояние может также сопровождаться вялостью, туманом в голове, нарушением адаптации к стрессу, скачками давления, чувствительностью к холоду, а также нарушениями уровня сахара. Даже если сахар крови в норме, низкий кортизол мешает организму его стабилизировать, поэтому дрожь может сохраняться и после еды. Важно пройти очную консультацию у эндокринолога с пересдачей кортизола (лучше суточного в слюне или крови), АКТГ и электролитов, а также обсудить возможную надпочечниковую дисфункцию на фоне тиреоидной терапии.

Для поддержки надпочечников рекомендуются полноценный сон (ложиться до 22:30), сбалансированное питание с частыми приёмами пищи без пропусков, умеренная физическая активность и исключение стрессов. Также возможен приём адаптогенов (ашваганда, родиола розовая), витамина С до 1000 мг в первой половине дня и комплекса витаминов группы B — после консультации со специалистом. При тяжёлой недостаточности надпочечников может потребоваться заместительная терапия гидрокортизоном, что назначается строго под наблюдением врача.

Наталья Сергеевна, здравствуйте, а подскажите еще пожалуйста инсулин стал 14, а сахар 5,4 тоже из-за надпочечников или из-за ттг 4? Как щитовидку вырезали хочу что-нибудь сладкое, раньше меня от сладкого тошнило

Здравствуйте, Ирина, ваши жалобы обусловлены удалением щитовидной железы и надпочечниковой недостаточностью, так называемый синдром усталых надпочечников, вам нужно сдать анализы на акте и кортизол для оценки функции надпочечников, по вашему вопросу по поводу сахара в крови — это может быть связано с надпочечниками, поскольку продукция гормона стресса может провоцировать повышения сахара на свои нужды организму.