Как справиться с тревогой и разными диагнозами ЖКТ? — вопрос №652584
Мария, 39 лет, женский пол
01 мая 2022 г. в 18:50
Добрый день.
В анамнезе ГТР, часто не беспокоит. Последний год был эмоционально тяжелом. Очень много стрессов. Зимой был тяжелый стресс, который я не смогла осилить и слетело жкт, сначала как функциональная диспепсия с срк, потом хуже. Сижу на диете 5, за это время на диете заработала полип желчного пузыря, вес уходит, за 4 месяца 8 кг. Два года назад была такая же история, длительный стресс, сбой в жкт, минус 8 кг за 3 месяца. Потом как то восстановилось все на место. Сейчас хуже. По анализам все в норме, по фгдс: ГЭРБ, доуденальнвй рефлюкс, ДЖВП, гастрит. Но на сколько мне известно, да и настроэнтерологи говорят, что с такими диагнозами вес не уходит. Сказать, что тревога, ни сказать ничего. Тревога и страх 24 часа в сутки, даже спать стала плохо. Бывают ПА. Но больше, постоянная монотонная сильная тревога.
По жкт: метеоризм сильный, запоры, боль в эпигастрии, отдающая между лопаток, либо под лопатку слева (признаки хр панкреатита, но его не ставят), изжога, тяжесть в эпигастрии и пищеводе, жжение в спине, в грудной клетке, в эпигастрии, не часто.Выписано лечение:
Де нол, колофорт, юниэнзим, холензим, гастрофарм, актофлор, нош па при необходимости. Так же прописали паксил под прекрытием феназепама. Лечение на 2 месяца по гастроэнтерологи. Но можно ли все это сочетать с паксилом? Во взаимодействии написано, что колофорт совместно с паксил нельзя, так как может вызывать какие то нехорошие серотониновые последствия. Мой психотерапевт говорит не обращать внимание на инструкцию и взаимодействие, но правильно ли это? Буду признательна за комментарий по поводу потери веса (может ли она происходить от этих диагнозов или от тревоги постоянной) или все таки смириться и попытаться не умереть от панкреатита. И можно ли принимать все лекарства, которые мне выписали?
Спасибо 🙏
Ответы врачей
Тревожные состояния особенно ГТР, сопровождаются и вегетативными нарушениями, в том числе ЖКТ. Поэтому вам необходима терапия антидепресантами и некоторое время транквилизаторами. Тревога и является главной причиной снижегия веса.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Потеря веса может быть связана как с длительным сильным стрессом и тревогой, так и с функциональными нарушениями ЖКТ. При диагнозах ГЭРБ, дуоденальном рефлюксе, ДЖВП и гастрите значительная потеря веса обычно не характерна, поэтому тревожность и нервное состояние могут усиливать симптомы и способствовать ухудшению пищеварения. Что касается сочетания Паксила с Колофортом, действительно, существует риск серотонинового синдрома при одновременном приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и препаратов, влияющих на серотониновый обмен; поэтому принимать их вместе без контроля врача не рекомендуется. Нужно обязательно консультироваться с психиатром и гастроэнтерологом для корректировки терапии. Рекомендуется продолжать лечение, следовать диете и психотерапии, а при появлении новых или усиливающихся симптомов немедленно обращаться к врачу.
Медицинский консультантПсихиатр
Стаж 10 лет
Ваша ситуация требует комплексного подхода, учитывая выраженную тревогу и множественные диагнозы ЖКТ. Существенное снижение веса за короткий срок действительно не типично для заболеваний, таких как ГЭРБ, дуоденальный рефлюкс, ДЖВП и гастрит, и, скорее всего, связано с хроническим стрессом и тревожным расстройством, которые влияют на аппетит и функцию желудочно-кишечного тракта. Симптомы, включая боли, метеоризм и запоры, могут быть также следствием функциональных нарушений и возможного сопутствующего панкреатита, который требует детального обследования. По поводу лекарственной терапии: сочетание Паксила (пароксетина) с Колофортом действительно может быть рискованным из-за возможности развития серотонинового синдрома, поэтому важно корректировать лечение под контролем врача и избегать самостоятельного назначения препаратов. Рекомендую дополнительно проконсультироваться с психиатром и гастроэнтерологом для подбора безопасной и эффективной терапии, а также рассмотреть возможность включения психотерапии и техник снижения стресса. Важно также повторно оценить состояние поджелудочной железы и исключить органические патологии. Постоянное наблюдение и регулярное обследование помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Похожие вопросы
Как справиться с трясением при волнении?Аноним, мужской пол
17 января 2021 г. в 14:31
Здравствуйте! У меня началось трясение при напряженных ситуациях, особенно когда я общаюсь на интересные темы, или перед важными событиями, например,...
2 ответа Почему я боюсь смерти?Аноним
25 апреля 2021 г. в 22:37
Здравствуйте! У меня с 10-11 лет появился страх смерти, который иногда охватывает меня внезапно. Я начинаю паниковать и звать родителей, теряя...
2 ответа Как справиться со страхом засыпания?Аноним
13 января 2020 г. в 20:18
У меня страх засыпать, который начался после переезда и ухода моего парня. Пила лекарства, но не хочу продолжать. Что делать с этим страхом и как...
2 ответа Как улучшить качество сна?Аноним
05 сентября 2019 г. в 22:37
У моего молодого человека плохой сон — он долго не может заснуть из-за множества мыслей, а когда засыпает, то его сон прерывистый и слишком...
2 ответа Психиатры онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 78 отзывов о враче на нашем сайте.
13343 ответа
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
840 ответов
Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
696 ответов
«Лечебно-диагностический центр» на бульваре Победы
Прием от 2 600 руб.
бульвар Победы 50а
+7 (473) 258- ... показать
«Центр Современной Педиатрии» Загоровского
Загоровского, 13 корпус 3
+7 (473) 212- ... показать
Областной психоневрологический диспансер
ул. 20 лет Октября, д. 73
+7 (473) 271- ... показать