Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Стоит ли продолжать беременность при многократных кесаревых и сопутствующих рисках? — вопрос №1545956

Аноним, 39 лет, женский пол
07 мая 2025 г. в 11:39
У меня пятая беременность. Ранее было 4 кесаревых сечения, последнее в 2018 году, после которого был разрыв шва на матке до середины, но его успешно зашили. В анамнезе также потеря ребёнка на пятом месяце беременности, после чего быстро наступила новая беременность. Есть диабет 2 типа, тромбофилия, тахикардия, год назад сделала рукавную гастропластику и похудела на 33 кг. Сейчас срок беременности по УЗИ 5 недель 2 дня, сердцебиение плода есть, плодное яйцо 9.6 мм. Рубец на матке толстый, но состоятельный. Также у меня отрицательный резус-фактор, и при беременности мужского пола ранее возникали замирания плода или выкидыши. Бабушка тяжело больна злокачественным новообразованием, я одна ухаживаю за ней. Очень боюсь возможных осложнений во время беременности и родов, но не хочу делать аборт. Врач-хирург, принимавший роды, говорит, что всё будет хорошо. Как мне поступить в моей ситуации? Стоит ли обратиться к психологу? Мне важно услышать мнение специалиста-гинеколога по рискам и возможностям безопасного ведения моей беременности.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

Продолжение беременности при наличии таких значительных рисков требует максимально внимательного и индивидуального подхода. Ваш опыт четырех кесаревых сечений с осложнением в виде расхождения шва на матке указывает на повышенную вероятность разрыва матки, что является чрезвычайно серьезным состоянием. Наличие сахарного диабета 2 типа, тромбофилии и тахикардии дополнительно осложняет течение беременности и родов, приводя к рискам нарушений сердечно-сосудистой и свертывающей систем. В связи с перенесенной рукавной гастропластикой необходим постоянный контроль за питанием, нутритивным статусом и микроэлементами, так как риск дефицитов и нарушения обмена веществ может негативно сказаться на развитии плода и самочувствии матери. Отрицательный резус-фактор требует обязательного иммунологического контроля и использования антирезусного иммуноглобулина для предотвращения конфликта матери и плода, особенно учитывая ваш опыт выкидышей при мужских плодах. Рекомендуется ежемесячное ультразвуковое исследование для оценки состояния рубца на матке, а в некоторых случаях показана магнитно-резонансная томография для детального изучения структуры и толщины шва. Вы находитесь в группе высокого риска, поэтому беременность должна вестись под контролем высококвалифицированной мультидисциплинарной команды – акушера-гинеколога, кардиолога, эндокринолога, гематолога и диетолога. Психологическая поддержка особенно важна, поскольку страхи и тревога могут усиливать стресс и оказывать отрицательное влияние на течение беременности. Психотерапия, возможно, психологическое консультирование помогут снизить эмоциональное напряжение и повысить вашу уверенность в том, что вы делаете все необходимое для сохранения здоровья. В дополнение к вышеуказанным рекомендациям рекомендуется проработать план родов, с учетом возможности экстренного хирургического вмешательства. Рассмотрите возможность предварительной консультации в специализированном центре для беременных с высоким риском. Ваша решимость и поддержка хирурга и семьи – важный ресурс. Своевременное наблюдение, корректирующая терапия и психологическая помощь помогут максимально снизить риски и сохранить здоровье вас и ребенка. Не пренебрегайте регулярным посещением врачей и проведением назначенных обследований.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

В вашей ситуации необходим комплексный подход и тщательное наблюдение у врачей разных специальностей – акушера-гинеколога, кардиолога, эндокринолога и гематолога, а также при необходимости терапевта и психолога. Наличие четырёх предыдущих кесаревых сечений с осложнениями в виде расхождения шва на матке повышает риск разрыва матки во время беременности и родов, что является крайне серьёзным состоянием, угрожающим жизни матери и ребёнка. Диабет 2 типа и тромбофилия увеличивают потенциальные осложнения, связанные с кровотечениями и нарушением кровообращения. Рукавная гастропластика и значительная потеря веса требуют постоянного контроля питания и обмена веществ при беременности. Отрицательный резус-фактор при наличии мужских плодов требует проведения иммунологического наблюдения и профилактики развития резус-конфликта с помощью инъекции антирезусного иммуноглобулина. На сроке 5 недель с выявленной сердечной деятельностью плода существует потенциал сохранить беременность, но необходима регулярная динамическая оценка состояния маточного шва с помощью УЗИ и, возможно, МРТ, а также строгий контроль течения беременности. Ваш страх и эмоциональное напряжение понятны и оправданы, консультация психолога или психотерапевта поможет вам справиться с тревогой и принять лучшее для вас решение. В конечном итоге решение о продолжении беременности должно приниматься вами, с учётом всех рисков и рекомендаций врачей. Очень важно регулярно посещать специалистов, проходить все назначенные обследования и своевременно лечить выявленные осложнения, чтобы минимизировать риски для вас и ребёнка. Не откладывайте обращение за помощью и поддержку, вы не одна, и современная медицина имеет возможности для ведения даже таких сложных беременностей, как ваша.

Похожие вопросы
Можно ли изменить контракт на кесарево после заключения на естественные роды?
Аноним, женский пол
30 января 2025 г. в 16:30
Я сейчас на 36 неделе беременности, планируют заключать контракт на роды. По показаниям сейчас запланировано кесарево сечение из-за мимоозного...
2 ответа
Можно ли начать приём Клексана при гематоме и риске кровотечения?
Аноним
17 февраля 2025 г. в 23:24
Я беременна 14 недель и 4 дня, первая беременность после ЭКО, возраст 37 лет. На 12 неделе у меня было кровотечение, при УЗИ обнаружена...
2 ответа
Можно ли заниматься сексом при беременности с швом на матке после кесарева сечения?
Аноним, женский пол
17 февраля 2025 г. в 00:22
Я беременна 19 недель. В 2019 году у меня было кесарево сечение, и на матке остался шов. С 17 недели я стала замечать, что после полового акта,...
2 ответа
Когда следует планировать роды при ГСД и тромбофилии по допплерометрии?
Аноним, 28 лет, женский пол
08 марта 2025 г. в 21:23
Я прошла допплерометрию на 32-й неделе беременности. Объем амниотической жидкости сейчас кажется мне меньше, чем раньше – в 32 недели он был в два...
2 ответа
Опасна ли пароксизмальная тахикардия при беременности и как родить?
Аноним, 27 лет, женский пол
24 апреля 2025 г. в 19:29
Мне 27 лет, я во второй беременности, сейчас 14 недель. В первой беременности проблем не было. При визитах к гинекологу давление 130/70, дома обычно...
2 ответа
КС или естественные роды при тромбофилии?
Аноним
29 июля 2024 г. в 01:33
У меня 37 недель беременности, гематолог диагностировал тромбофилию, я делаю инъекции эниксума в живот. Возникает вопрос, будет ли у меня кесарево...
2 ответа
Кесарево сечение и синдром WPW: как избежать риска?
Аноним
05 июня 2021 г. в 11:03
Здравствуйте. Мне рекомендовали кесарево сечение из-за отслойки сетчатки. У меня также есть синдром WPW и пароксизмальная ортодромная тахикардия,...
2 ответа
Что мне делать при резус-конфликтной беременности?
Аноним
01 марта 2022 г. в 15:21
Добрый вечер. Вчера мой гинеколог сказал, что у меня резус-конфликтная беременность с титром антител 1:16, неполные. Эта беременность третья, первая...
2 ответа
Нужна ли операция кесарево сечение?
Аноним, 24 года, женский пол
25 января 2016 г. в 02:54
Здравствуйте. У меня были три приступа учащенного сердцебиения, по одному разу в год. Последний случай произошел на 28 неделе беременности. Все...
2 ответа
Кесарево сечение: что стоит знать?
Аноним
01 сентября 2016 г. в 00:28
Здравствуйте! У меня 36-37 недель беременности, и мне рекомендовали кесарево сечение из-за тазового предлежания плода и других медицинских показаний....
2 ответа
Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Санкт-Петербург
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Санкт-Петербург
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4837 ответов
  • Михеева София Владимировна - Санкт-Петербург
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    3456 ответов
Ответим за 28 минут