Вопрос закрыт

Как справиться с обострением симптомов БАР? — вопрос №1210613

Элли, 21 год, женский пол
06 июня 2024 г. в 11:54
Здравствуйте! У меня БАР. Манифестация произошла в 18 лет. Начиная с 13-14 лет были эпизодические депрессивные эпизоды. Но организм сам справлялся. И я выходила в нормальное состояние. Были эпизоды дереализации, суицидальные мысли ещё в средней школе. В старшей впервые попробовала самоповреждение. Оно помогало отвлечься от душевной боли. Также были панические атаки. Выражались приступами паники и "загнанности" в угол. Сердцебиение увеличивалось, повышалось давление. И прочие неприятные моменты. В 18 лет был самый сильный и глубокий депрессивный эпизод. Без таблеток уже не смогла выкарабкаться. Всё началось с того, что мне поставили тревожную депрессию. Но у меня был гипоманиакальный эпизод в течение нескольких дней. После этого поставили БАР. Сначала принимала только антидепрессанты. (Эсциталопрам, золофт,миртазапин, флуоксетин, велафаксин) Потом добавились нормотимики. (Ламотриджин, литий, вальпроевая кислота) Беспокоили слуховые и зрительные псевдогаллюцинации. Тогда назначили нейролептик. (Зилаксера, Латуда) В данный момент фармакотерапия следующая: Дуолоксетин 60 мг утро/день Миртазапин 60 мг на ночь Ламотриджин 100 мг утро 50 мг день 100 мг вечер Мендилекс 4 мг утро/день/ вечер Атаракс 25 мг утро/день Неулептил 4 капли утро/день/вечер Латуда 80 мг утро/вечер У многих препаратов есть дженерики, которые стоят на треть, а иногда и на половину дешевле. Стоит ли покупать оригинальные препараты? У меня из хронических заболеваний синдром поликистозных яичников. Частичная атрофия зрительных нервов. Врач при подборе учитывала эти заболевания. В течение последних нескольких дней "накатывает" ужасное состояние. Я начинаю думать о смерти. Продумываю план суицида. Вчера дошла до того, чтобы написать предсмертную записку и наглотаться таблетками. Чувство брошенности, ненужности, неправильности не покидает в такой период. Кажется, что без меня всем было бы легче и спокойнее.Для снижения душевной боли прибегаю к самоповреждению. Делаю порезы. Так как лечение выходит дорогим, я начинаю чувствовать перед родителям вину, за то что не получается самостоятельно покрывать расходы на лекарства. Обхожусь какими-то подработками, так как на постоянную должность нигде не брали. Говорят, что я медлительная слишком. Также прохожу психотерапию третий год. Чувствую, что происходят изменения в лучшую сторону. Но вот такие эпизоды сносят на нет всё то, что было обговорено и достигнуто. Что можно предпринять, для уменьшения интенсивности и продолжительности таких эпизодов?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Обострение симптомов биполярного аффективного расстройства (БАР), особенно с выраженной депрессией и суицидальными мыслями, требует немедленного и комплексного вмешательства. В первую очередь необходимо безотлагательно сообщить лечащему психиатру о текущем ухудшении, чтобы адекватно скорректировать терапию, ведь иногда изменение дозировки или подбор других препаратов может существенно улучшить состояние. Ситуация с суицидальными планами и порезами крайне опасна — не оставляйте себя без поддержки, обратитесь в стационарное отделение психиатрической помощи, чтобы обеспечить безопасность и получить интенсивное лечение. Психотерапия — важный элемент лечения, но в кризисных состояниях она не сможет заменить медикаментозную помощь. Рекомендую совместно с психотерапевтом разработать детальный кризисный план действий, включая контактные телефоны врачей и близких людей, чтобы быстро обратиться за помощью в случае ухудшения. Важно строго соблюдать режим и дозировки лекарств, даже если финансирование ограничено; если оригинальные препараты дорогие, вопрос замены на качественные дженерики можно обсудить с врачом, но делать это самостоятельно не стоит — эффективность и переносимость должны контролироваться специалистом. Также рекомендую обследоваться у невролога по поводу частичной атрофии зрительного нерва, так как некоторые психотропные препараты могут оказывать влияние на неврологическое состояние. Дополнительно целесообразно проконсультироваться с эндокринологом или гинекологом по поводу синдрома поликистозных яичников, поскольку гормональный дисбаланс может влиять на психоэмоциональное состояние. Для снижения эмоционального напряжения и риска рецидивов следует максимально минимизировать стресс, обеспечить регулярный полноценный сон и питательный режим. Также можно подумать о группе поддержки для пациентов с БАР — обмен опытом и поддержка единомышленников помогают преодолевать кризисные периоды. Если работа вызывает осуждение из-за медлительности, возможно, стоит рассмотреть временную смену деятельности на менее требовательную или участие в программах трудовой реабилитации. Крайне важно помнить, что вы не одиноки, и своевременное обращение за профессиональной помощью, а также участие семьи и близких — ключ к стабильности и качеству жизни. Держитесь на связи с врачами и не откладывайте визит!

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние действительно серьёзное, и наличие биполярного аффективного расстройства (БАР) с выраженными психотическими симптомами, суицидальными мыслями и самоповреждениями требует комплексного и тщательно контролируемого лечения. В первую очередь необходимо немедленно сообщить о текущем ухудшении лечащему врачу-психиатру — возможно, потребуется корректировка дозировок или смена терапии для стабилизации состояния. При суицидальных мыслях и действиях ни в коем случае не оставляйте себя без наблюдения близких, обратитесь в специализированное отделение психиатрической помощи. Для снижения интенсивности и продолжительности обострений рекомендуется: 1) строго придерживаться назначенного лечения, не пропускать приём медикаментов; 2) сохранить регулярное наблюдение у психиатра и психотерапевта, чтобы своевременно выявлять признаки приближающегося эпизода и корректировать стратегию лечения; 3) продолжать психотерапию, которая способствует улучшению эмоционального состояния и развитию навыков совладания с кризисами; 4) избегать стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни: полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность по возможности; 5) иметь план действий при наступлении кризисных состояний, включая контакты врачей и доверенных лиц; 6) обсуждать с врачом вопрос замены оригинальных препаратов на качественные дженерики, так как это может существенно снизить финансовую нагрузку без потери эффективности терапии; 7) обращаться за социальной и психологической поддержкой, так как чувство вины и давления из-за финансовых и социальных ограничений ухудшает состояние. Ваша ситуация требует комплексного, индивидуального подхода и постоянного контакта с медицинскими специалистами. Не стоит терпеть ухудшение состояния самостоятельно — своевременное обращение и поддержка помогут справиться с симптомами и поддержать качество жизни.

Похожие вопросы
Что со мной происходит?
Виктория, 17 лет, женский пол
17 мая 2023 г. в 00:08
Хочу понять есть ли у меня что то?Здравствуйте,детство было проблемным,но взаимоотношения с мамой непонятные,как качели,начиная с 8 класса началось...
3 ответа
Что делать с тревогой и галлюцинациями?
Лина, 17 лет, женский пол
08 марта 2023 г. в 19:31
Здравствуйте, возникла такая проблема, что не могу ничего делать, а если и делаю, то через силу и очень тяжело. Сложно даже заставить себя мыться. Не...
3 ответа
Что делать с навязчивыми мыслями и тревожностью?
Ангелина, 21 год, женский пол
08 ноября 2022 г. в 18:32
Здравствуйте, мне 21 год. Тяжело дается повседневная жизнь из-за постоянных навязчивых мыслей, тревожности, которая со мной уже несколько лет,...
4 ответа
Нужна ли мне помощь специалиста?
Анна, 17 лет, женский пол
29 апреля 2022 г. в 00:43
Бывают импульсивные поступки, трачу деньги, действую необдуманно. Чувство пустоты, которое сложно заглушить. Селфхарм. Бессоница, снятся кошмары....
3 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 17 минут