Стоит ли делать третью пункцию щитовидной железы при разночтениях? — вопрос №1402785

Разночтения в результатах цитологических исследований действительно создают проблему для принятия решения о лечении, особенно у пожилой пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Повторные пункции могут дать дополнительную информацию, но важно оценивать риск самой процедуры и вероятность получения информативного материала. Рекомендуется обратиться к мультидисциплинарной комиссии с участием эндокринолога, онколога и хирурга для комплексного анализа всех данных — клинических, инструментальных и цитологических. Возможно, стоит рассмотреть дополнительные методы исследования, например, повторное УЗИ с эластографией или молекулярный анализ пункционного материала, которые помогут уточнить характер узлов. Оперативное вмешательство при подозрении на злокачественную опухоль должно быть тщательно взвешено с учетом общего состояния пациентки. В некоторых случаях показано динамическое наблюдение с повторными обследованиями вместо немедленной операции, чтобы избежать излишнего риска для здоровья. Таким образом, третий забор биопсии возможен, но решение должно приниматься индивидуально и в рамках команды специалистов, с рассмотрением всех терапевтических альтернатив.

Перепроверка пункционного материала (цитологии) в диагностике заболеваний щитовидной железы возможна и часто проводится для уточнения диагноза, особенно при разночтениях в результатах. В вашем случае две разные лаборатории дали разные заключения: первая указывает на подозрение на опухоль с атипией и Bethesda 3-4, вторая — более благоприятные результаты Bethesda 1 и 2, что означает либо наличие недостаточного материала для оценки, либо доброкачественные изменения. Можно провести повторную пункцию и повторно направить материал в независимую лабораторию для подтверждения или уточнения диагноза. Это может помочь избежать лишнего оперативного вмешательства, особенно учитывая возраст и сопутствующие заболевания пациента. Дальнейшие действия могут включать: 1. Консультацию с эндокринологом и онкологом для комплексной оценки состояния и оценки возможных рисков операции. 2. Повторную пункционную биопсию для получения более достоверного материала. 3. Дополнительные инструментальные исследования (например, УЗИ с расширенным протоколом, эластографию, если доступна). 4. Оценку общего состояния здоровья пациентки с учетом возрастных особенностей и сопутствующей патологии при выборе метода ведения. Оперативное лечение показано при подтвержденной злокачественной опухоли щитовидной железы, но у пациентов пожилого возраста следует тщательно взвешивать риск и пользу операции. Важно принимать решение на основе комплексной оценки всех данных и, если возможно, получить мнение специалистов из нескольких центров.