Нужна ли операция при стенозе ВСА 65%? — вопрос №1585399

При стенозе внутренней сонной артерии 65% решение об операции зависит от наличия симптомов, особенностей бляшек и общего состояния пациента. Если есть симптомы ишемии или высок риск инсульта, может рассматриваться хирургическое вмешательство. Важно пройти комплексное обследование у сосудистого хирурга для выбора оптимальной тактики лечения, которая может включать медикаментозную терапию и профилактику факторов риска.

Решение о необходимости операции при стенозе внутренней сонной артерии 65% действительно следует принимать с учётом многих факторов, таких как наличие симптомов ишемии (например, транзиторных ишемических атак или инсульта), характеристики бляшек (например, их нестабильность или риск эмболии), а также общее состояние пациента, включая сопутствующие заболевания и функциональный статус. Помимо оценки сосудистого хирурга, крайне желательно проконсультироваться с кардиологом и неврологом для оценки риска осложнений и оптимального выбора тактики лечения. Дополнительно рекомендую использовать методы визуализации, такие как дуплексное сканирование, МРТ с контрастированием или КТ-ангиография, чтобы получить детальную характеристику бляшек и стеноза. Помимо хирургических методов (каротидная эндартерэктомия или стентирование), важным аспектом является интенсивная медикаментозная терапия — контроль артериального давления, снижение уровня холестерина (статины), антитромботические препараты, а также коррекция образа жизни (отказ от курения, физическая активность). Если бляшки крупные, но пациент бессимптомен, при стабильном состоянии и контроле факторов риска можно рассматривать консервативное лечение с регулярным наблюдением. Также стоит обратить внимание на воспалительные процессы, которые могут усиливать нестабильность атеросклеротических бляшек; иногда полезно проведение биохимических исследований для оценки воспалительного статуса. В целом, индивидуальный подход, основанный на междисциплинарной оценке, позволит выбрать наиболее безопасную и эффективную стратегию.