Что делать при бляшке в подключичной артерии размером 1,3 мм с проходимостью 80%? — вопрос №1543628

Здравствуйте. Необходимо обратиться к сосудистому хирургу для решения вопроса о проведении операции.

Добрый день. При таком стенозировании Вам показана операция у сосудистого хирурга. А в дальнейшем базисная терапия атеросклероза у кардиолога.

Здравствуйте, в ближайшее время взять направление по 057 форме у терапевта к сосудистому хирургу с решением вопроса о плановом оперативном лечении. Назначение кроверазжижающих и статинов после операции.

С точки зрения доказательной медицины, наличие атеросклеротической бляшки в подключичной артерии с толщиной интима-медиа 1,3 мм и степенью стеноза около 80% указывает на значимое поражение сосуда. Такие изменения могут быть связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, включая ишемический инсульт (особенно при наличии синдрома «обкрадывания» позвоночной артерии), а также периферических эмболий. В данной ситуации рекомендуется: — Консультация у сосудистого хирурга или ангиохирурга — для оценки целесообразности хирургического или эндоваскулярного лечения (например, стентирования или тромбэндартерэктомии) в зависимости от клинической симптоматики и анатомических особенностей. — Дополнительное УЗИ-исследование (дуплексное сканирование) магистральных артерий головы и шеи — для исключения распространённого атеросклероза и оценки церебральной гемодинамики. — Ангиография (КТ- или МР-ангиография) — при необходимости более точной визуализации сосудистого русла перед планированием интервенции. — Общий анализ крови, биохимический анализ крови (включая липидный профиль, уровень глюкозы, С-реактивного белка). — Определение уровня гомоцистеина, при необходимости — других маркеров воспаления и коагулограмма. — ЭКГ и ЭхоКГ — для исключения возможных источников кардиоэмболии. — Консультация терапевта или кардиолога — с целью оптимизации медикаментозной терапии (антиагреганты, статины, контроль артериального давления, сахара, коррекция факторов риска). Важно помнить, что решение о тактике ведения пациента принимается комплексно, с учётом клинической картины, наличия симптомов со стороны головного мозга или верхних конечностей, а также общего сердечно-сосудистого риска.

Здравствуйте. Сейчас вам необходимо принимать статины, и параллельно нужна консультация с сосудистым хирургом, для решения вопроса о стентировании данного сосуда

Здравствуйте. Нужна консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Также контроль липидограммы (холестерин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, индекс атерогенности, триглицериды) и по результатам назначение статинов, антиагрегантов для профилактики инсультов\инфарктов у кардиолога. Также УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения их атеросклероза и образования эмболов. ЭХО кардиография — оценка работы сердца, которое при патологической работе может приводить к образованию эмболов. Также сосудистый хирург, вероятно, порекомендует выполнение Ангиографии для уточнения состояния артериального русла.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как выявили бляшку — это было УЗИ сосудов или КТ, есть ли жалобы на онемение руки, слабость, головокружение или другие симптомы при нагрузке, есть ли повышенное давление, высокий холестерин, курите ли Вы? В похожих случаях, когда бляшка в подключичной артерии оставляет просвет более чем наполовину (в вашем случае — 80% проходимость), чаще всего наблюдают за состоянием динамически и корректируют образ жизни и сопутствующие факторы риска: питание, давление, уровень холестерина, курение. При отсутствии симптомов у многих пациентов это просто находка, за которой нужно следить. В похожих ситуациях лечение назначают не всегда — но если появляются жалобы, нарушается кровоток или есть риск осложнений, может обсуждаться вопрос вмешательства. Что я бы рекомендовал делать: обязательно обратиться на очную консультацию к сосудистому хирургу с результатами обследования, если ещё не были, обсудить с врачом факторы риска (давление, холестерин, свертываемость крови), поинтересоваться, нужен ли контроль УЗИ в динамике или дополнительное обследование, и следовать индивидуальному плану наблюдения, чтобы не пропустить прогрессирование. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич