Могут ли мои симптомы указывать на опухоль при нормальном МРТ? — вопрос №1561319

Добрый день. Снежана, МРТ было выполнено качественно (с контрастом и всеми необходимыми режимами), и если бы была опухоль или серьезные сосудистые проблемы — их бы уже обнаружили. У вас достаточно низкий гемоглобин (110 — это еще анемия), шейный остеохондроз (у вас есть протрузии), тревожное расстройство (оно усиливает головокружения) или вегетативная дисфункция. Отсюда головные боли. Я бы рекомендовал продолжить прием сорбифера, добавить больше воды и соли в рацион (иногда помогает при ортостатических головокружениях), проверить давление в динамике (утро/вечер), сделать УЗДГ сосудов шеи. Вероятность опухоли крайне мала, НО если через 2 недели не станет лучше — можно повторить МРТ, дабы получить гарантию. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, спасибо, тоже думаю повторно сделать МРТ Подойдёт ли обычное МРТ или попросить с введением контраста? И меня сильно волнует вопрос, если опухоль не обнаружена, то за пол года есть вариант увидеть что-то страшное на МРТ, имею ввиду новообразования за такой период может появиться и сильно прогрессировать?

Анализ представленных данных и рекомендации 1. Оценка проведённых МРТ-исследований Представлены МРТ-исследования: • Шейного отдела позвоночника — выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, экструзии дисков (C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7) без значимой компрессии спинного мозга. • Брахиоцефальных артерий — патологии не обнаружено, кровоток сохранён. • Грудного отдела позвоночника — гемангиомы (Th2, Th3, Th7), начальные дегенеративные изменения. • Пояснично-крестцового отдела — умеренные дегенеративные изменения без значимых структурных нарушений. • Головного мозга и интракраниальных сосудов — очаговых изменений, опухолей, аневризм или значимых стенозов не выявлено. Вывод: • Исследования проведены корректно, охватывают все ключевые зоны (головной мозг, позвоночник, сосуды). • Данных за опухолевый процесс, сосудистые мальформации или компрессию спинного мозга нет. 2. Критика назначенного лечения Неврологом рекомендовано: • Нимесулид (НПВС) — при болях в спине. ◦ С позиции доказательной медицины: НПВС могут быть эффективны при остром болевом синдроме, но их длительный приём (более 5–7 дней) требует контроля из-за риска побочных эффектов (ЖКТ, почки). • Массаж и разогревающие мази — имеют ограниченную доказательную базу при хронических болях. • Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) — обоснована при тревожно-депрессивном расстройстве (F41.2), которое может усиливать субъективное восприятие симптомов. Проблемы: • Не назначена вестибулярная реабилитация при головокружении (если оно носит периферический характер). • Не оценён железодефицит (гемоглобин 110 г/л) — требует коррекции, так как может усугублять головокружение и слабость. 3. Возможные причины текущих симптомов Учитывая нормальные результаты МРТ, симптомы (головокружение, предобморочные состояния, давление в голове) могут быть связаны с: • Дисфункцией вестибулярной системы (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит). • Ортостатической гипотензией (при резком вставании) — требует контроля АД в динамике. • Тревожным расстройством (F41.2) — психогенное головокружение, гипервентиляционный синдром. • Анемией (гемоглобин 110 г/л) — требует дообследования (ферритин, трансферрин). • Шейным остеохондрозом — но без признаков компрессии сосудов или нервов на МРТ. 4. Рекомендации по дообследованию • Повторная консультация невролога с предоставлением DICOM-данных МРТ для исключения динамических изменений. • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗИ сосудов шеи) — если не проводилось ранее. • Анализы крови: ферритин, витамин B12, ТТГ (исключить анемию и гипотиреоз). • ЭКГ и холтеровское мониторирование (при подозрении на ортостатическую гипотензию или аритмию). • Вестибулярные тесты (проба Дикса–Холлпайка) — для исключения ДППГ. 5. Заключение • МРТ-исследования проведены правильно, данных за опухоль или структурные патологии нет. • Симптомы скорее связаны с анемией, тревожным расстройством или вестибулярной дисфункцией, чем с органическим поражением ЦНС. • Лечение требует коррекции: добавление вестибулярной реабилитации, контроль анемии, психотерапия. • DICOM-данные стоит предоставить неврологу для детального анализа, но нейрохирургического вмешательства не требуется. Если симптомы прогрессируют, важно исключить метаболические и психогенные причины, а также провести вестибулярное тестирование.

Сергей Евгеньевич, подскажите пожалуйста, есть ли смысл повторно делать МРТ головы? Может ли за такой период времени начать развиваться опухоль?

Снежана, не за что. Повторное МРТ можно сделать без контраста, если в прошлый раз все было чисто — контраст нужен в основном для уточнения уже найденных проблем. За полгода даже агрессивная опухоль вряд ли успела бы вырасти до опасных размеров, обычно такие вещи развиваются медленнее, но если очень переживаете — сделайте МРТ для спокойствия. Ваши симптомы больше похожи на анемию, тревожность или проблемы с сосудами шеи, поэтому сначала долечите железо, проверьте шею и давление. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, новообразования головного мозга за полгода де ново (с нуля) не появляются, вам нужно искать причину не в онкологическом процессе, которого по обследованиям нет, а исключать патологию сосудов и неврологического характера.

Дмитрий Валерьевич, гимнастика по Шишонину актуальна в данной ситуации?

Алена Георгиевна, от электронной сигареты может начаться постоянное головокружение, которое длятся непрерывно неделю?

Здравствуйте. 1. МРТ ловного мозга у Вас в порядке. А вот С шейным отделом позвоночника проблема, которая может давать ваши жалобы. 2. Также оно вызвано может быть вызвано причинами, например стресс и тревожность. 3. Тиннитус: Шум в ушах может быть связан с различными состояниями, включая проблемы с кровообращением, вестибулярные расстройства и даже стресс. Иногда тиннитус может усугублять ощущения головокружения.Но может быть из-за нарушение сна или стресса или тревожности. 4. Гемоглобин: Уровень гемоглобина 110 — это не не столько низкий показатель, чтобы давать клиническую картину. 5. Психологический аспект: Стресс и тревога могут усиливать физические симптомы. Рассмотрите возможность консультации с психологом или психотерапевтом, если чувствуете, что это может быть связано с вашим состоянием. Необходимо в первую очередь лечить шейный отдел позвоночника и стресс\тревогу. Если останутся жалобы, тогда смотреть, что ещё нужно улучшить.

Владимир Анатольевич, дело в том, что у меня голова кружится неделю постоянно, не считая только моменты, когда я лежу Сегодня на работе приступы «ухода земли из-под ног» были 5 раз, один из них вызвал сильное головокружение, когда предметы стали «плыть» Сейчас очень тяжёлая голова, почему так? Почему голова тяжёлая? Стоит ли опасаться, что развивается опухоль? И ещё очень важно: на МРТ написано воспаление носовых пазух — из-за этого может давать давление в голову?

Снежана, У Вас нет признаков, которые бы вызывали опасения. Ваши опасения и есть в настоящее время причина ваших жалоб или являются «усилителями» фоновых нарушений, таких как проблема с шейным отделом позвоночника. Воспаление носовых пазух может давать боль, но не перечисленные жалобы.Есть такое понятие, как психосоматика. В Вашем случае уже идёт речь о психо-вегето-соматике, то есть добавились вегетативные расстройства. Вам необходимо приложить все усилия, чтобы максимально успокоиться и укрепить мышцы шеи (приложил упражнения), но если нет болезненности в шее и шейно-воротниковой зоне (ШВЗ). Используйте перед сном коврик Ляпко на ШВЗ минимум 25 минут. Курение любых сигарет будет ухудшать Ваше состояние Тяжёлая голова — спазм сосудов на фоне стресса — выполните ЭЭГ и РЭГ, чтобы страхи ушли. «ухода земли из-под ног» — это тоже из серии страха. Попейте ОТВАРЫ пустырник, душица, плоды боярышника, зверобой по 2ст.ложки на 1 литр кипятка в термос на ночь. Пить 3 раза в день, выпивать термос за день. Пить витамины группы Б. Контрастный душ тоже в помощь. Массаж, иглы тоже. Быстрая помощь при таких ситуациях — эглонил, но это рецептурный препарат и принимает только под контролем врача.

Владимир Анатольевич, спасибо огромное, я успокоилась Просто всегда считала себя сильной духом и не давала поводам себя подкосить, но когда реально организм даёт о себе знать негативно, тут уже тревожно Единственный вопрос непонятно Я стараюсь не думать о плохом, сегодня проснулась, сделала гимнастику, прекрасный день, отвела ребёнка в сад, пришла на работу, коллектив любимый… И вот ни с того ни с сего резкое головокружение (т. е. оно всегда, но контролируемое), а это прям нахлынуло, хотя я не подавала признаки плохих эмоций и мыслей Как это так? Кофе можно пить или лучше исключить? Терапевт назначила анализы на гормоны щитовидной железы, это норма или пустой ход?

«И вот ни с того ни с сего резкое головокружение» — такое может быть и сохраняться ещё долго, но должно быть реже и слабее и легче проходить с течением времени. Рецидивы, так сказать, происходят по нескольким причинам: 1. нестабильность в шейном отделе позвоночника. Наклонили голову, повернули голову — ирритация надсегментарных стволовых структур головного мозга или рефлекторный спазм позвоночных артерий из-за смещения позвонков. 2. психогенный компонент на фоне триггеров — вызывает спазм мелких сосудов. 3., а может быть и то и другое. Кофе если натуральный, молотый, то не должен провоцировать, наоборот, слегка должен тонизировать сосуды. Но тут индивидуальная реакция организма на кофеин. Анализы на гормоны могут показать сбой. Но решение проблемы — это стабилизация вегетативной нервной системы. Поговорка «Все болезни от нервов» в Вашем случае актуально, как никогда. Вы слишком молоды, чтобы появились грубые нарушения в эндокринной системе. Но если не приведёте в порядок нервную систему, то к 45 годам вполне могут появится серьёзные проблемы гормональной системы. Займитесь вышенаписанными рекомендациями и нужно понаблюдать, как Вы себя будете чувствовать. Переключите фокус внимания с себя на внешний мир. И чтобы врач со стороны понаблюдал, как будет изменяться Ваше состояние. Под наблюдением будьте, чтобы если что скорректировать.

Владимир Анатольевич, спасибо большое))

Пожалуйста. Обращайтесь)