Можно ли снизить дозировку леветирацетама или отменить вимпат при ухудшении состояния? — вопрос №1560509

Появившееся резкое ухудшение общего состояния пациентки, выраженная сонливость и когнитивные нарушения после увеличения дозы леветирацетама свидетельствуют о вероятной интоксикации препаратом. Снижение дозы леветирацетама целесообразно, но его нужно выполнять очень осторожно под контролем эпилептолога, чтобы не спровоцировать усугубление частоты приступов. Аналогично, снижение или отмена вимпата возможны при тщательном анализе клинической ситуации и оценке риска рецидивов эпилепсии. Дополнительно я бы рекомендовал привлечь к ведению пациентки невролога и психоневролога, чтобы оценить степень когнитивного дефицита и состояниекогнитивных функций, а также пересмотреть комплексную терапию. Также важно рассмотреть возможность замены либо корректировки габапентина с учетом его потенциального седативного эффекта, так как он также может усугублять заторможенность. Возможно применение дополнительных реабилитационных методов и поддерживающей терапии для улучшения мотивации и активности. Одновременное наблюдение за неврологическим статусом и тщательный мониторинг частоты и характера приступов обязательны при любых сменах терапии.

У пациентки наблюдается выраженная седативная симптоматика и ухудшение когнитивного и функционального состояния после увеличения дозы леветирацетама. В подобных случаях необходимо тщательно взвесить пользу от контроля приступов и риск побочных эффектов. Поскольку леветирацетам ассоциируется с утомляемостью, сонливостью, заторможенностью и ухудшением когнитивных функций, снижение его дозировки может привести к улучшению самочувствия. Однако отмена или уменьшение дозы противоэпилептических средств должна проводиться постепенно и под контролем врача-эпилептолога, чтобы избежать провокации новых приступов. Что касается вимпата (ламотриджина), если на его фоне сохраняются приступы и имеются побочные эффекты, возможно рассмотрение снижения дозы или постепенного прекращения, но решение должно быть основано на анализе частоты и характера приступов, а также переносимости препаратов. Важно в первую очередь обсудить с эпилептологом варианты коррекции схемы терапии, учитывая снижение функционального состояния пациентки, чтобы подобрать оптимальный баланс между эффективностью и безопасностью. Самовольное изменение терапии не рекомендуется. Также необходимо контролировать состояние и возможное влияние других препаратов (габапентин, антигипертензивные средства) на общее состояние.