Что делать при сильных головных болях с реакцией на свет и шум? — вопрос №1589679

Здравствуйте. По результатам МРТ выявлены неспецифические очаги изменения белого вещества, скорее всего сосудистого характера — это может быть связано с нарушением микроциркуляции и действительно объяснять головные боли и головокружения. ЭЭГ показывает признаки дисфункции, но эпилептиформной активности нет. В сочетании с описанными симптомами картина может соответствовать мигренеподобным головным болям, особенно с аурой или хронической мигрени. Желательно: консультация невролога повторно с пересмотром диагноза (возможно, мигрень), подбором профилактической терапии (амитриптилин, топирамат или бета-блокаторы), МРА (ангиография сосудов головы/шеи), УЗДГ сосудов шеи, общий анализ крови, ферритин, В12. Обезболивающие при мигрени часто неэффективны, нужны триптаны (суматриптан и др.) — это также обсудить с неврологом.

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. По результатам МРТ головного мозга выявлены единичные неспецифические очаги в белом веществе, вероятно сосудистого характера. Эти изменения часто встречаются при мигрени и не являются специфичными. ЭЭГ показывает диффузные изменения биоэлектрической активности без эпилептиформной активности, что также может наблюдаться при функциональных головных болях, стрессовых и сосудистых нарушениях. С учётом описанных симптомов — выраженная головная боль с реакцией на свет, звук, движение, приступы с тошнотой и рвотой, неэффективность обычных анальгетиков — клиническая картина больше соответствует мигрени, а не только головной боли напряжения. Рекомендуется обсудить с неврологом возможность диагностики мигрени по критериям ICHD-3 и рассмотреть назначение специфической терапии (например, триптаны для купирования приступов и препараты для профилактики при частых эпизодах). P. S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках — это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.

Добрый день. Ваши симптомы больше похожи на мигрень, учитывая характер головной боли (сильная, с реакцией на свет, звук, движение, иногда с тошнотой или рвотой), частоту приступов и отсутствие эффекта от обычных обезболивающих. Головные боли напряжения обычно менее интенсивные, без такой выраженной свето- и звукобоязни, а также реже сопровождаются тошнотой или рвотой. Головокружения и слабость могут быть частью мигренозного спектра, особенно если речь идет о мигрени с аурой или вестибулярной мигрени. Рекомендую вам сдать анализы крови (общий, биохимия, железо, ферритин, гормоны щитовидной железы) — слабость и головокружения могут быть связаны с анемией или гипотиреозом. Пройти консультацию отоневролога, если головокружения частые и не связаны явно с приступами головной боли. На МРТ и ЭЭГ у вас нет специфических изменений и скорее это возрастная норма, но необходимо следить за давлением, избегая его повышения. Для лечения приступов мигрени обычно используют триптаны (Суматриптан, Релпакс, Амигренин) — они специфичны для мигрени и более эффективны, чем обычные анальгетики. Если тошнота сильная, можно добавить противорвотные (Метоклопрамид, Домперидон). Для профилактики приступов головной боли, если приступы чаще 15 раз в месяц, могут назначаться бета-блокаторы (Пропранолол, Метопролол), антидепрессанты (Амитриптилин), противоэпилептические препараты (Топирамат), ботулинотерапия или моноклональные антитела к CGRP — всё это подбирается индивидуально неврологом на очном приёме. Важно, соблюдение режима сна, исключение провокаторов (стресс, нерегулярное питание, некоторые продукты — шоколад, сыр, кофеин — индивидуально). Необходимо вести дневник головной боли, отмечая частоту, длительность, интенсивность приступов, провоцирующие факторы и принимаемые препараты. Это поможет врачу скорректировать лечение и решить вопрос о необходимости профилактической терапии. Если ваш невролог настаивает на диагнозе «головная боль напряжения», но лечение не помогает, стоит проконсультироваться со специалистом по головной боли (цефалгологом) или получить второе мнение. Мигрень часто остается недиагностированной, а правильный подбор терапии может значительно улучшить качество жизни.

Здравствуйте. Если резюмироваться все изменения на ЭЭГ, то это признаки выраженнейшего стрессового состояния (скорее всего при наличие постоянного психотравмирующего или другого вызывающего стрессовое состояние фактора) На этом фоне скорее всего имеются выраженные мышечные спазмы и все остальные общемозговые симптомы. На протяжении длительного времени эти нарушения привели к проблемам в шейном отделе позвоночника, поэтому нужно сделать и рентгенография с функциональными нагрузками. Ваши жалобы уже можно интерпретировать, как мигрень. Однако с точки зрения реабилитации у Вас нарушение вегетативной нервной системы, мышечные спазмы и проблемы с шеей.