Нужно ли менять лечение при сахарном диабете 2 типа с текущими показателями сахара? — вопрос №1572984

Здравствуйте, Павел. Если на фоне Форсига + Глюкофаж пролонг (1000 мг) сахар натощак 3,5 ммоль/л — это слишком низкое значение, особенно если возникают слабость, потливость, головокружение. После еды 5,5–6,7 — хорошо. Такая гипогликемия может быть опасна. Нужно: Пересмотреть дозу препаратов — возможно, стоит уменьшить дозу Глюкофажа до 500 мг на ночь или перевести приём на утро/вечер (обсуждается с врачом). Отслеживать сахар хотя бы 5–7 дней подряд — натощак и через 2 часа после еды. Питание — не допускать длительных голоданий, дробное, сбалансированное. Связаться с врачом: при таких низких значениях может потребоваться коррекция терапии. Пока — не прекращайте препараты без указания врача, но отрегулируйте еду (добавить перекус перед сном) и избегайте физических нагрузок на голодный желудок.

Здравствуйте, сахар после еды нормальный, а тощаковый — низковат, необходима коррекция дозировки препарата в сторону снижения.

Здравствуйте! Сопровождается ли утреннее значение слабостью, резким чувством голода, тремором? В первую очередь в такой ситуации следует поверить глюкометр у производителя или контрольными растворами. Ни дапаглифлозин, ни метформин не должны по отдельности или в комбинации вызывать клинически значимую гипогликемию. Если же прибор верен, то следует обсудить с лечащим врачом коррекцию терапии или изменения в питании.

С точки зрения доказательной медицины, лечение сахарного диагноза 2 типа (СД2) должно быть индивидуализировано и основываться на клинических рекомендациях. Комментарии к текущему лечению: 1. Форсига (допаглифлозин): a) Это ингибитор SGLT2, который снижает реабсорбцию глюкозы в почках, что приводит к её выведению с мочой и снижению уровня глюкозы в крови. b) Препарат показан для снижения уровня глюкозы в крови у пациентов с СД2 и может иметь дополнительные преимущества, такие как снижение риска сердечно-сосудистых событий и замедление прогрессирования заболеваний почек. c) Однако, важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как повышенный риск инфекций мочевыводящих путей и генитальных инфекций. 2. Глюкофаж пролонгированный (метформин): a) Метформин является препаратом первой линии для лечения СД2 и рекомендуется большинством клинических руководств. b) Он снижает продукцию глюкозы в печени и улучшает чувствительность к инсулину. c) Метформин обычно хорошо переносится, но может вызывать желудочно-кишечные побочные эффекты. Рекомендации по дальнейшему ведению: 1. Контроль уровня глюкозы: a) Ваши текущие показатели уровня глюкозы натощак и после еды находятся в пределах целевых значений, рекомендуемых для большинства пациентов с СД2. b) Однако, важно продолжать регулярный мониторинг уровня глюкозы для предотвращения гипогликемии, особенно если уровень глюкозы натощак составляет 3,5 ммоль/л, что близко к нижней границе нормы. 2. Обследования: a) Рекомендуется регулярно проводить анализ HbA1c для оценки долгосрочного контроля уровня глюкозы. b) Также важно контролировать функцию почек и уровень электролитов, особенно при приеме ингибиторов SGLT2. c) Регулярный мониторинг артериального давления и липидного профиля также является важной частью ведения пациентов с СД2. 3. Образ жизни: a) Диета и физическая активность остаются краеугольными камнями в управлении СД2. Рекомендуется консультация с диетологом для оптимизации питания. b) Поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения могут значительно улучшить контроль уровня глюкозы. Заключение: Ваше текущее лечение соответствует современным клиническим рекомендациям. Однако, важно продолжать регулярный мониторинг и консультации с вашим лечащим врачом для оценки эффективности и безопасности терапии. Любые изменения в лечении должны обсуждаться с вашим врачом.

Добрый день. С учетом низкого сахара (гипогликемии) оставить только форсигу, метформин убрать. Контроль сахаров — натощак, через 2 часа после еды, и перед сном, Целевые уровни сахара — натощак и перед сном должны быть 5-6.5, после еды 7-8ммоль/л. Если целевые уровни будут на фоне только форсиги, метформин не нужен.

Добрый день! Если у вас так хорошо работают препараты и вы быстро снизили глюкозу в крови, может вы сделаете над собой усилие и изменив образ жизни и питание вылечите свой диабет без препаратов? Для этого просто необходима физическая нагрузка в виде ходьбы и силовых упражнений и диета без углеводов. Диабет он очень страшен тем, что ничего не болит, а разрушает организм тотально.

Добрый день, Павел. У Вас низковаты показатели тощаковой глюкозы. Если есть проявления слабости, головокружения, мышечной дрожи необходимо обсудить с Вашим лечащим доктором вечерний приём Глюкофажа (отмена, снижение дозы). Попробуйте снижение вечерней дозы гипогликемического препарата корректировать физической нагрузкой -ходьба в быстром темпе в течении часа, плавание.

Здравствуйте, Павел. Ваши текущие показатели сахара выглядят отлично — они полностью соответствуют целевым значениям при диабете. Что я бы рекомендовал делать: продолжить прием Форсиги и Глюкофажа в тех же дозировках, так как схема явно работает. Раз в 2-3 месяца контролируйте гликированный гемоглобин (он покажет средний уровень сахара за этот период). Если заметите, что сахар натощак стабильно ниже 3,5 ммоль/л — тогда можно будет обсудить с врачом небольшое снижение дозы. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич