Можно ли вылечить или замедлить развитие диабета и диабетической стопы на ранней стадии? — вопрос №1530275

Здравствуйте! Единственный достоверный способ затормозить прогрессирование осложнений сахарного диабета — это контроль гликемии. Указанные Вами сахара — это натощак или и в течение дня тоже? Какой у Вас уровень гликированного гемоглобина? Когда последний раз был осмотр стоп у врача? Второй аспект — это уход за стопами. Осматриваете ли Вы их самостоятельно или с помощью родственников? Сохранена ли чувствительность стоп?

Здравствуйте! Да, развитие диабетической стопы на ранней стадии можно успешно затормозить и предотвратить осложнения. При отсутствии трещин и язв вы находитесь на нулевой стадии заболевания, что дает отличные шансы на контроль состояния. Ваш уровень сахара в целом находится в допустимых пределах, но показатель 9.0 требует внимания. Для профилактики диабетической стопы важно: ● Нормализовать гликемию — старайтесь держать сахар ближе к нижнему порогу ваших показателей ● Регулярно осматривать стопы каждый вечер на наличие повреждений, мозолей, натоптышей ● Правильно ухаживать за кожей стоп и ногтями (используйте специальные крема с мочевиной) ● Использовать специальную обувь из мягких материалов с ортопедическими стельками. При правильном контроле и соблюдении рекомендаций риск развития осложнений минимален. Продолжайте принимать назначенные препараты (Глюкофаж и Форсига) и следите за уровнем сахара.

Елена Андреевна, HbA1c (гликированный Hb) 6.0, Сахар измеряется утром натощак в 7.00 и вечером в 19-20.00 через 6-7 часов после еды, осмотр стоп врачом месяц назад, чувствительность в передней части ног и на подушечках больших пальцев снижена.

Здравствуйте! На ранней стадии вы действительно можете не только затормозить развитие диабета, но и предотвратить осложнения, включая диабетическую стопу. То, что нет трещин, язв, стабильный сахар и вы уже на терапии — это очень хорошо. Цель на вашем этапе: Стабилизировать глюкозу в пределах до 6,5 натощак и <7,5 постпрандиально. Предотвратить микро- и макроангиопатию (повреждение сосудов). Поддерживать чувствительность стоп и здоровую кожу. Ваша терапия: Глюкофаж (метформин) 1000×2 — стандартная базовая терапия. Форсига (дапаглифлозин) — улучшает контроль сахара, снижает риск сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Что ещё важно: 1. Профилактика диабетической стопы: Осмотр стоп ежедневно: трещины, мозоли, изменение цвета. Обувь — ортопедическая или максимально мягкая, с широкой носовой частью. Кожа стоп увлажнённая — кремы с мочевиной 10%. Не ходить босиком. Не использовать грелки и агрессивные ванночки. 2. Контроль гликированного гемоглобина (HbA1c): Цель: <7%. При хорошей компенсации — контроль раз в 6 мес. 3. Обследование 1 раз в год: УЗИ сосудов нижних конечностей. Оценка чувствительности (монофиламент + вибрация). Микроальбуминурия + креатинин. Осмотр окулиста (фундус глазного дна). 4. Физическая активность — минимум 30 минут ходьбы 5 раз в неделю. 5. Снижение веса, если есть избыток — даже минус 5–7 кг = улучшение чувствительности к инсулину. Дополнительно, можно обсудить с врачом: Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиоктацид) — при риске полинейропатии. Омега-3, витамин D, магний, В1, В6, В12 — если есть дефициты. И к вашему дополнению: Ваши жалобы указывают на начальную стадию диабетической нейропатии, несмотря на хороший гликированный гемоглобин (HbA1c = 6,0% — это очень достойный контроль). Что это значит: HbA1c = 6,0% говорит о среднем сахаре крови около 6.7 ммоль/л — отличный уровень. Но снижение чувствительности на подушечках пальцев и передней части стоп — уже проявление сенсорной нейропатии, характерной для диабета даже при умеренных сахарах. В подобных случаях рекомендована нейропротективная терапия Для защиты и восстановления нервных окончаний (по согласованию с врачом): Альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота): Берлитион 600, Тиоктацид, Октолипен 600 мг в/в курсом 10 дней, затем внутрь 600 мг/сут 1–3 месяца. Витамины группы В: Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен — курсами 1–2 раза в год. Магний В6 — если в анализах есть дефицит или ночные судороги. Продолжить контроль глюкозы: Оставить измерения натощак и вечером. Иногда полезно сделать профиль гликемии (в течение дня, до и через 2 ч после еды). Контроль HbA1c — каждые 3–4 месяца. Поддерживающее наблюдение: Осмотр невролога 1 раз в год — контроль чувствительности. Проверка рефлексов и монофиламент-тест (возможно, снова у подолога). УЗИ сосудов нижних конечностей — 1 раз в год.

Добрый вечер. Самые главные правила для диабетика это 1 контроль сахара 2 контроль Ад (цу 120-130/70-80) 3 контроль липидов (лпнп менее 1.8, тг менее 1.7) 4 курсы тиоктовой кислоты * 2 раза в год 5 витамины группы в * 2 раза в год 6. Курсы физиолечения при отсутствии противопоказаний 7. Физ активность 8 уход за ногами 9. Наблюдение у эндокринолога

Отличное значение гликированного гемоглобина! Даже лучше целевого менее 7,5%. Так держать! Чтобы так держать — рекомендуемые значения глюкозы на контроле: натощак до 7,0 ммоль/л, после приёма пищи — до 10,0 ммоль/л. Измерение после приёма пищи производится через 1 час. Вечернее измерение перед сном не так критично, хотя тоже несёт информацию. Препараты подобраны эффективные, если нет проблем с переносимостью — следует продолжать их приём в назначенном режиме. По самим стопам: можно посмотреть принципы ухода, например, на портале Диабетовед. Они основываются на ежедневном осмотре, правильном выборе носков и обуви, аккуратном педикюре (не в смысле лака на ногтях, а подпиливание ногтей, очищение грубых участков, профилактика мозолей). Из препаратов, обычно назначаемых «поддержать сосуды» или «подлечить периферические нервы» (тиоктовая или альфа-липоевая кислота, например) к сожалению, ни один не обладает доказанной эффективностью. И не менее 1 раза в год следует посещать невролога и хирурга для оценки состояния стоп. Рассказать подробнее об уходе за стопами и выборе обуви?

Здравствуйте! Затормозить развитие диабета и диабетической стопы на ранней стадии можно только контролем над сахаром и липидами, а это диета и питье в достаточном объёме. Снижение веса, так как ноги предназначены перемещать вес, предназначенный на рост, то есть в соответствии с ИМТ. Необходимо выполнить дообследования в этом блоке-ОАК, железо, ферритин, липидограмма, вит В12, вит Д. Контроль за функцией почек (креатинин, мочевина). Из медикаментозных препаратов- препараты тиоктовой кислоты (альфа липоевой кислоты, рекомендованы к приёму МЗ при лечении периферических полинейропатий, в том числе диабетической. Диабетическая стопа начинается с нейропатии), курсы 2 раза в год. Табл. Вит В12 1000 мкг вдень 3-4 месяца доказано работает в лечении и профилактике нейропатий, и доказано, что снижается при длительном приёме метформина (глюкофаж, сиофор), вит Д (стабилизация сосудов, обмен веществ и др), препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, трентал, др). Все препараты при отсутствии аллергии и противопоказаний

Здравствуйте! Снижение чувствительности в сочетании с распространенной при сахарном диабете деформацией стоп приводит к неправильному распределению давления при ходьбе. Это ведет к травматизации тканей стопы, вплоть до формирования язв в местах наибольшей нагрузки. Возникает так называемый синдром диабетической стопы. Участки травматизации могут воспаляться, развивается инфекция. Воспалительный процесс в условиях сниженной чувствительности протекает без боли, что может привести к недооценке опасности. Если компенсация сахарного диабета неудовлетворительная, самостоятельного заживления не происходит! При худшем варианте развития событий и в отсутствии лечения может возникать омертвение тканей — гангрена. Единственным методом её лечения является ампутация. Есть определенные правила ухода за стопами при диабете: 1.Держите ноги в чистоте Но не замачивайте их надолго, так как вода может высушить кожу. Используйте мягкое мыло и тёплую воду. Промокните кожу насухо, не трите. Тщательно высушите ноги. После мытья нанесите на них увлажняющий крем или лосьон, чтобы предотвратить растрескивание. Врачи не рекомендуют наносить крем между пальцами, так как это может привести к грибковой инфекции. Посыпьте немедикаментозным порошком (тальк) перед тем, как надеть носки и обувь, чтобы сохранить ноги сухими. Зимой холодная погода и центральное отопление могут высушить кожу. Особое внимание уделяйте увлажнению ног и поддержанию их в тепле. Надевайте носки в постель, если чувствуете, что ноги замерзают. 2.Проверяйте свои ноги каждый день Уход за ногами при диабете включает внимательный и ежедневный визуальный осмотр. Внимательно посмотрите на верх и низ ступней, осмотрите пальцы, ногти. Используйте зеркало или попросите кого-нибудь сделать это, если вы сами стопы не видите. Используйте хорошее освещение, чтобы вы могли заметить любые проблемы. Проверьте, нет ли сухой, потрескавшейся кожи на диабетической стопе, пальцах ног и пятках. Осмотрите свои ступни, пальцы ног и пятки на предмет наличия волдырей, порезов, царапин, синяков, ссадин или других изменений. Проверьте, нет ли между пальцами ног грибкового поражения, так как грибковая инфекция часто присоединяется у пациентов с диабетической стопой. Проверьте, нет ли покраснения, повышения температуры или болезненности при прикосновении к поражённому участку. Обязательно обращайте внимание на вросшие ногти, натоптыши и мозоли. Если у вас образовался волдырь или ранка от обуви, не «прокалывайте» её. Наложите повязку и наденьте другую пару обуви. 3.Позаботьтесь о своих ногтях на ногах Подстригайте ногти на ногах после купания, когда они мягкие. Подстригайте их прямо поперёк, затем сглаживайте углы пилочкой для ногтей. Избегайте подстригания углов ногтей пальцев ног. Не позволяйте им врастать в кожу. Это может привести к вросшему ногтю, а на фоне сахарного диабета последующее лечение будет более длительным и сложным. 4. Не обрезайте кутикулу. Не используйте острые предметы для чистки под ногтями или удаления мозолей. Вы можете использовать пемзу, чтобы аккуратно отполировать пятки после душа или ванны. Не трите слишком сильно. Возможно, вам понадобится мастер по педикюру или даже врач-подолог (врач по лечению стоп). Если вы делаете педикюр в салоне, внимательно следите за стерильностью и чистотой рабочего места мастера и инструментов. 5.Спорт и диабетическая стопа Регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать кровообращение. Старайтесь двигаться не менее 30 минут в день, но важно ходить и заниматься спортом в удобной обуви. Не занимайтесь спортом, если у вас открытые раны на ногах. Спросите у врача, какой вид активности вам подходит лучше всего. 6.Обувь для больных сахарным диабетом Старайтесь не ходить босиком по потенциально опасной поверхности (улица, лес). Не стоит наступать на камни, которые могут порезать ваши ноги. Всегда защищайте ноги ботинками, тапочками с жёсткой подошвой или аналогичной моделью. Специалисты часто советуют ходьбу босиком для профилактики плоскостопия, но в случае со стопами при сахарном диабете такие рекомендации могут вызвать травматизацию и последующую инфекцию. Носите ботинки, которые защитят ваши ноги от погодных условий, таких как холод и влажность. Не носите обувь на высоких каблуках и с острыми носами. Избегайте обуви, которая оставляет пальцы ног или пятки незащищёнными, например, с открытым носком, шлёпанцы или сандалии. Они также делают стопы уязвимыми для травм и инфекций. 7.Меняйте носки ежедневно. Носите натуральные ткани: хлопок, шерсть или смесь хлопка и шерсти. Не используйте носки со швами, которые могут натирать кожу и вызывать волдыри. Избегайте тесных носков. Примеряйте новую пару с теми носками, которые вы обычно используете. Не носите новую обувь больше часа подряд. Перед тем как надеть ботинки, осмотрите их изнутри и убедитесь, что там нет ничего раздражающего или грубых участков. 8.Носите специальную обувь, если её рекомендует ваш врач. Меняйте пару, когда на ней появляются признаки износа, например, каблуки с одной стороны стёрты или подкладка порвана. Важно, чтобы ботинки подходили вам по размеру, особенно если у вас нейропатия и вы не чувствуете, что обувь слишком тесная. Лучше всего покупать обувь в конце дня, когда ваши ступни обычно самые большие.

Да, конечно, можно диабет и осложнения остановить. Но это точно не таблетки. От вас потребуются определенные усилия. Необходимо строгое соблюдение диеты, и посильная физическая нагрузка. Диета это основное, но совсем не такая, которую вам рекомендовал интернет и распечатанные рекомендации.

Здравствуйте, основная профилактика диабетической стопы направлена на контроль глюкозы, поддержание оптимальных значений в крови, прием сахароснижающих препаратов. Соблюдение гигиены и ухода за стопами: — Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте о межпальцевых промежутках. После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить; -Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами. Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала -Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге, не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы -Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами -При травмах: йод, «марганцовка», спирт и «зеленка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т. п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор), а лучше — специальными средствами и наложите стерильную повязку. -При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) кремом, содержащим растительные масла, а при выраженной сухости и трещинах — кремами с мочевиной -не ходите босиком -если курите, то надо бросить курить Так как диабетическая стопа начинается с полинейропатии, то помогаем нервным волокнам восстанавливаться: — вит гр В (мильгамма, комбилипен) -препараты тиоктовой кислоты (октолипен, берлитион, тиогамма) курсы 2 раза в год

Добрый день! Учитывая снижение чувствительности обязательно подключить витамины группы В (Нейромультивит по 1т*2 раза в день 1 месяц). Физическая нагрузка средняя, соблюдение диеты с ограничением жареного жирного, острого, соленого, копченого.

Заключение и рекомендации по контролю диабета и профилактике диабетической стопы У вас хороший контроль сахара (HbA1c 6,0%), но уже есть начальные признаки нейропатии (снижение чувствительности стоп). Это обратимое состояние, если действовать комплексно. 1. Оптимизация терапии Глюкофаж 1000 мг 2 раза/день — продолжать. Форсига — хороший выбор, но если сахар иногда поднимается выше 9.0, обсудите с эндокринологом возможное добавление: Гликлазида (короткого действия) перед углеводной едой. Инкретиновых препаратов (например, Виктоза) — если есть лишний вес. 2. Защита нервов и сосудов Альфа-липоевая кислота (Тиоктацид 600 мг/сут) — курс 2 месяца, 2 раза в год. Витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит) — курс 1 месяц, 2 раза в год. Магний + В6 — если есть судороги или дефицит. 3. Контроль диабетической стопы Ежедневный осмотр стоп — ищите трещины, покраснения. Правильная обувь — мягкая, без швов, с ортопедическими стельками. Уход за кожей — крем с мочевиной 10% (например, Ureata) — наносить после мытья, кроме межпальцевых промежутков. Физическая активность — ходьба 30 мин/день для улучшения кровообращения. 4. Дополнительные обследования Монофиламент-тест у невролога — 1 раз в год. УЗИ сосудов ног — проверка кровотока. Контроль липидов (ЛПНП <1.8) — если высокий холестерин, добавить статины. 5. Экстренные меры При таком контроле риски язв и ампутаций снижаются на 70-80%. Главное — не пропускать осмотры и не запускать мелкие повреждения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич