Что делать, если симптомы тревоги усиливаются на фоне лечения? — вопрос №641404
Андрей, 48 лет, мужской пол
15 апреля 2022 г. в 19:30
У меня рекурентная депрессиия (эндогенная), психиатр подобрал лечение : анафранил и клоназепам. Начинал с 0,5 т анафранила и 1/4 клоназепама и за две недели выбирался на свой максимум 5т анафранила 25мг и 1т 2мг клоназепама, естественно на три приема в день. На максимуме сидел три недели и далее я потихоньку спускался по 0.5 т анафранила и убирал дневную 1/4 клоназепама, спускался пару месяцев до минимальных значений ( 3 раза по 0.5т анафранила и 1/4 таблетки клона на ночь). спускался медленно, чтобы не было синдрома отмены. И дальше пил еще меньше (по 1/4 т два раза в день), клоназепам не пил. Время лечения 8-9 месяцев. В этот раз я начал все как обычно с анафранилом, но клоназепам пил 1/4 только на ночь. С утра и днем забыл, что его надо применять. В итоге на 5т анафранила я увидел, что у меня тревога средняя и высокая ежедневно, безразличия или облегчения как раньше я не чувствую. Стал после максимума пить 4,5т принимать 1/4 т клоназепама с утра и вечером, но после недели такого приема тревога велика, аппетит не восстанавливается, регидность мышц (иногда тяжело продохнуть) очень частая зевота, правда сплю более менее. Подскажите , как мне действовать дальше и стоит ли спускаться на анафраниле дальше или как-то поступить иначе. Лечение анафранилом и клоназепамом мне раньше помогало. Помогите советом, если можно . Заранее спасибо. Может это передоз?
Ответы врачей
Медицинский консультантПсихиатр
Стаж 10 лет
Наблюдаемые усиление тревожных симптомов, мышечная ригидность и затрудненное дыхание требуют немедленной оценки состояния у профильного врача-психиатра. Это может указывать на побочные эффекты, неправильную дозировку или взаимодействие препаратов, включая возможное накопительное действие анафранила, вызывающее токсичность. Следует избегать самостоятельного изменения дозировки и особенно резкого снижения или увеличения препарата. Рекомендую обсудить необходимость проведения дополнительного обследования, включая лабораторные анализы и, при необходимости, консультацию невролога для оценки мышечной симптоматики. Также может быть полезной консультация психотерапевта для комплексного подхода к лечению. С другой стороны, не стоит исключать необходимость смены препарата или его комбинаций на более современные антидепрессанты с лучшим профилем переносимости. Если симптомы ухудшаются, следует незамедлительно обратиться за неотложной помощью.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваша ситуация требует внимательного и осторожного подхода. Усиление тревожных симптомов на фоне лечения анафранилом (кломипрамином) и клоназепамом может быть связано с несколькими факторами: неправильной дозировкой, взаимодействием препаратов, развитием толерантности или побочными эффектами. Ваше описание увеличения тревоги, мышечной ригидности, затруднения дыхания и частой зевоты может свидетельствовать о побочных эффектах, а также о возможной передозировке или неадекватной схеме приема препаратов. Важно помнить, что анафранил относится к классическим трициклическим антидепрессантам, которые требуют строго индивидуальной дозировки и контроля со стороны врача, а клоназепам — к бензодиазепинам, которые имеют риск зависимости и седативного эффекта. Рекомендации: 1. Обязательно обратитесь к вашему лечащему психиатру как можно скорее для оценки текущего состояния, изменений симптомов и коррекции терапии. 2. Не изменяйте дозу или режим приема препаратов самостоятельно — резкие изменения могут усугубить состояние и вызвать синдром отмены. 3. Если мышечная ригидность и затрудненное дыхание прогрессируют, обратитесь в экстренную медицинскую помощь для исключения серьёзных побочных эффектов. 4. Возможно, потребуется проведение дополнительных исследований и подбор альтернативных препаратов или добавление симптоматической терапии для контроля тревоги и побочных эффектов. 5. Обсудите с врачом возможность участия в психотерапии, что может помочь в комплексном лечении тревоги и депрессии. Ваше состояние требует коррекции лечения под медицинским наблюдением. Не затягивайте с консультацией специалиста. Ваш активный и внимательный подход к терапии — важная составляющая успеха.
Психиатры онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13161 ответ
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
840 ответов
Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
696 ответов
Залевская Татьяна ВладимировнаНарколог, Психиатр, Детский невролог, Детский психиатр, Детский психолог
Стаж 31 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
Медицинский центр «Нейрон-Н»
Прием от 3 000 руб.
ул. Красноармейская, д. 208
+7 (863) 269- ... показать
Медицинский центр «Нова Вита»
ул. Темерницкая, 35а
+7 (863) 206- ... показать
Альфа-Центр Здоровья
Прием от 5 500 руб.
ул. Социалистическая, д.154 а
+7 (863) 320- ... показать