Какие рекомендации по КТ для отца с метастазами после химиотерапии? — вопрос №1547400

Добрый день! У пациента на данный момент усилилась одышка? Температура какая в настоящее время? Вам только ХТ делали или добавляли иммунотерапию? Какой вид рака? Выписку с диагнозом приложите.

Здравствуйте! Учитывая недавнюю химиотерапию и ухудшение состояния (температура, слабость, одышка), необходима срочная очная оценка: нельзя исключить присоединение пневмонии, лейкопению, токсические осложнения. В таких случаях обычно проводится: общий анализ крови с формулой, СРБ, сатурация, оценка функции почек и печени, контрольное КТ грудной клетки, по ситуации — госпитализация. Также важно исключить тромбоэмболию, особенно при резком нарастании одышки.

Здравствуйте. Температура была несколько дней. Неделю без температуры. Жалобы на слабость, плохое самочувствие, особенно после небольшой физической активности. Выписку вышлю позже. С собой нет. Спасибо за участие.

Здравствуйте. На КТ лёгких у отца отмечается отрицательная динамика: появились новые множественные узелки и признаки прогрессирования — на фоне ранее перенесённого удаления доли лёгкого и химиотерапии это указывает на вероятное рецидивирование или прогрессирование заболевания. В обоих лёгких — признаки эмфиземы, фиброзные изменения, множественные субплевральные узлы, в лимфоузлах — сохраняются или появились новые метастазы. Есть признаки остаточного воспалительного процесса, возможно, постинфекционного, на фоне ослабленного иммунитета. С учётом слабости, одышки и недавней высокой температуры необходим срочный очный осмотр онколога и пульмонолога, контроль лабораторных показателей (ОАК, СРБ, прокальцитонин), возможно, госпитализация для исключения пневмонии

Алексей, здравствуйте, на фоне химии идет иммуносупрессия, учитывая одышку, тут нужно исключать пневмонию. Только для этого вам не нужен онколог, он ничем не поможет, вызываете терапевта на дом, при необходимости дадут направление в пульмонологический стационар на госпитализацию.

Указанные симптомы могут быть следствием как интоксикации после химиотерапии, так и активного воспалительного процесса в лёгких или прогрессирования онкологического процесса. Очень важно сейчас оценить уровень сатурации в покое и при нагрузке, сделать общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин

Эльмира Муратовна, высылаю фото выписки. Извините за качество, прислал отец, сделал как смог.

Алена Георгиевна, здравствуйте. Я задавал вопрос пульмонологам. На данный момент меня очень беспокоит энфизема. До момента направления в пульмонолог чешский стационар пройдёт не меньше недели. Что делать сейчас?

Наталья Сергеевна, сатурацию измеряли при вызове скорой помощи по поводу высокой температуры — 92. На приёме в больнице назначили флюорографию, где заподозрил плеврит. Провели узи лёгких — плеврит не подтвердился. Поставили орви, выписали таблетки левофлоксацин, отправили домой.

Я высказываю свою точку зрения: падения сатурации до 92%, лабораторные данные (повышены нейтрофилы, анемия, соэ) указывают на воспалительный процесс, вероятно, бактериального характера. С учётом ухудшения самочувствия и перенесённой химиотерапии, риск осложнений высок. Правильно, что начали приём левофлоксацина, но в домашних условиях такой пациент требует особенно внимательного наблюдения. Если слабость сохраняется, температура поднимается снова или сатурация остаётся ниже 94%, настаивайте на госпитализации

Здравствуйте! По КТ ОГК от 6.05 отрицательная динамика, в базальных отделах появились ретикулоинтестициальные очаги по типу «матового стекла» и тд. (свидетельствует о прогрессирующем инфекционно-воспалительном заболевании). Причин много. В крови увеличено количество гранулоцитов-82,8%, анемия (низкий гемоглобин и тромбоциты), увеличение СОЭ. Хорошо, что назначен левофлоксацин, это антибиотик широкого спектра, осуществит антибактериальное действие. При наличии признаков «матового стекла» обязательно исследование крови на коагулограмму с Д -димером, так как одна из причин нарушение свёртываемости. Желательна госпитализация в стационар, так как с низкой сатурацией и нарастающими симптомами нужны внутривенные инфузии, ингаляции кислорода, возможно гормональная поддержка. Может получится вызвать БСМП?