Есть ли метастазы при изменениях в легких и печени после операции и химиотерапии при аденокарциноме сигмовидной кишки? — вопрос №1459560

Данные, выявленные на КТ, с высокой вероятностью выявляют наличие метастатического поражения печени и легких после проведенной операции и химиотерапии. Очаги в печени увеличились в размере и имеют нечеткие контуры с контрастным накоплением, что характерно для метастаз. Очаги в легких тоже могут представлять собой метастазы, особенно учитывая их множественный характер и контрастное накапливание. Таким образом, обострение заболевания с ростом и появлением новых очагов свидетельствует о прогрессировании рака. Варианты дальнейшего лечения зависят от общего состояния пациентки, функции органов, переносимости терапии и согласия пациентки. Возможные варианты включают продолжение системной химиотерапии с другими режимами, целевые и иммунные методы лечения при наличии соответствующих биомаркеров, лучевую терапию для устранения отдельных очагов в печени или легких, а также паллиативные методы. Следует провести повторное обсуждение с опухолевым консилиумом для выбора оптимальной стратегии, включая возможное переобследование и молекулярные тесты опухоли. Прогноз при наличии множественных метастаз, особенно с прогрессированием на фоне химиотерапии, весьма осторожный. Средняя выживаемость зависит от ответа на последующее лечение, общего состояния и дополнительных факторов, но обычно прогноз неблагоприятный. Рекомендуется совместная работа с онкологом, пульмонологом и гепатологом, а также поддерживающая терапия для улучшения качества жизни.

Очаги, выявленные на КТ, с большой вероятностью являются метастазами аденокарциномы сигмовидной кишки, особенно учитывая их прирост и характер контрастного накопления, что свидетельствует о прогрессировании заболевания после операции и адъювантной химиотерапии. Для уточнения диагноза, возможно, потребуется биопсия одного из очагов и молекулярно-генетическое исследование опухоли, что поможет выбрать оптимальное последующее лечение, включая возможность применения таргетной терапии или иммунотерапии при наличии соответствующих маркеров. Дополнительно целесообразно проведение функциональной оценки органов и обсуждение ситуации на опухолевом консилиуме с привлечением онколога, гепатолога и пульмонолога. Варианты лечения могут включать смену химиотерапевтического режима, целевые препараты, локальные методы воздействия на отдельные очаги (например, абляция или стереотаксическая лучевая терапия). Прогноз при множественных метастазах и их прогрессировании обычно неблагоприятный, однако качественная поддерживающая терапия и индивидуальный подход могут улучшить качество жизни и обеспечить контроль симптомов.