Что делать при ухудшении состояния легких и астме с риском операции? — вопрос №1426554

Ваша ситуация требует комплексного подхода с участием пульмонолога и торакального хирурга. При наличии инфильтративных изменений, очагов распада и известковых включений на фоне бронхиальной астмы 2 степени, важно продолжать лечение астмы, контролировать инфекционный процесс и оценивать динамику изменений с помощью контрольных КТ. Решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься после стабилизации состояния и исключения активного воспаления или инфекции. Беспокойство о возможности онкологии оправдано, поэтому необходима дополнительная диагностика — возможно, биопсия или ПЭТ-КТ для уточнения характера очагов. Контроль симптомов астмы, регулярное наблюдение у специалистов и выполнение назначений поможет замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни. Обратитесь для получения второго мнения к опытному пульмонологу и торакальному хирургу, при необходимости — в специализированный центр.

При ухудшении состояния легких на фоне бронхиальной астмы второй степени с выявленными на КТ инфильтративными изменениями, очагами распада и кальцинатами необходим не только постоянный контроль со стороны пульмонолога и торакального хирурга, но и расширенное диагностическое обследование для исключения злокачественного процесса. Отмеченное расширение и деформация бронхов, а также прогрессирующий распад ткани легкого могут указывать на хроническое воспалительное либо инфекционное осложнение (например, бронхоэктатическую болезнь, туберкулез, аспергиллез). Важно своевременно провести комплекс исследований, включая посев мокроты на микобактерии и грибы, фибробронхоскопию с прицельной биопсией очагов, ПЭТ-КТ для оценки метаболической активности и исключения онкологических изменений. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на оптимизацию контроля астмы (соблюдение ингаляционной терапии, возможное назначение биологических препаратов при отсутствии эффекта от базисной терапии), адекватное лечение выявленных инфекционных или воспалительных процессов, а также подготовку к возможной хирургической резекции с минимизацией хирургических рисков. Немаловажным аспектом является привлечение специалистов мультидисциплинарной команды — пульмонологов, торакальных хирургов, инфекционистов, иммунологов. Для снижения риска прогрессирования и осложнений необходим тщательный мониторинг функции внешнего дыхания, повторные КТ исследования и возможное применение противовоспалительных препаратов с учетом безопасности для астмы. Экспертный центр с большим опытом лечения сложных пульмонологических пациентов позволит получить наиболее обоснованные рекомендации по лечению и профилактике осложнений с минимальным риском для здоровья. При усилении дыхательной недостаточности возможно проведение кислородной терапии и реабилитационных мероприятий. Таким образом, настоятельно рекомендуется не откладывать дальнейшее обследование и лечение, а также рассмотреть возможность получения второго мнения в специализированном учреждении.