Опасно ли расширение медулярной вены на МРТ? — вопрос №1566987

Здравствуйте. Расширенная медуллярная вена, которую нашли на МРТ, чаще всего не опасна — это вариант строения сосудов, а не опухоль или порок развития. В заключении даже указано, что картина не похожа на венозную ангиому (это более серьезное состояние). Единичные мелкие очаги сосудистого генеза (2-4 мм) тоже часто встречаются и обычно не требуют лечения, если нет симптомов. Я бы рекомендовал проконсультироваться у невролога, особенно если вас что-то беспокоит он может назначить контрольное МРТ через 6-12 месяцев, чтобы убедиться, что ничего не меняется. Если симптомов нет, поводов для тревоги нет просто наблюдайтесь у специалиста планово. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, единичные сосудистые очаги-вариант нормы, могут появляться на фоне повышения давления, головных болей, эндокринологических заболеваний. Варикозно расширенная медуллярная вена повышает риск венозного застоя и церебрального венозного тромбоза. Стоит уточнить состояние сосуда с помощью МР венографии и в дальнейшем наблюдать. В связи с чем делали МРТ, что беспокоит?

Здравствуйте, несколько лет назад, когда первый раз сделала МРТ, нашли эти очаги и подозревали рассеянный склероз. Я переживаю из-за этого и переделываю раз в год.

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте. А не может это быть аневризма или риском для тромбоза?

На основании представленного МР-исследования головного мозга можно сделать следующие выводы с позиции доказательной медицины: 1. Расширенная медуллярная вена в правой лобной доле (шириной до 1,5 мм) не имеет типичных признаков венозной ангиомы. Это может быть вариантом нормы или проявлением венозной дисплазии. Такие находки обычно не требуют экстренного вмешательства, но требуют наблюдения. 2. Единичные очаги сосудистого генеза (4 мм и 2 мм) в правой лобной и левой теменной долях могут быть связаны с микроангиопатией (например, на фоне артериальной гипертензии, возрастных изменений или других факторов). Они не сопровождаются признаками острой ишемии (по данным DWI/ADC). 3. Умеренное расширение наружных ликворных пространств может быть возрастной особенностью или следствием атрофических изменений. Рекомендации: • Консультация невролога для оценки клинической симптоматики (если есть головные боли, головокружение, очаговые неврологические симптомы) и определения дальнейшей тактики. • Консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска может потребоваться при подозрении на мальформацию или при прогрессировании изменений. • Повторное МРТ с контрастом через 6–12 месяцев для динамического контроля (при отсутствии симптомов). • Дополнительные обследования: ◦ МР-ангиография (МРА) или КТ-ангиография (КТА) для детальной оценки венозной системы. ◦ УЗДГ сосудов шеи и головы (при наличии факторов риска сосудистых заболеваний). ◦ Контроль артериального давления и липидного профиля (при подозрении на микроангиопатию). Данные изменения не являются критичными, но требуют наблюдения и уточнения их природы.

Расширенная медуллярная вена — это не аневризма и не риск для тромбоза, это просто особенность строения ваших сосудов. Что я бы рекомендовал делать: продолжайте ежегодное наблюдение у невролога с МРТ, так как вы уже делаете, но без лишнего беспокойства — если за несколько лет очаги не изменились и нет новых симптомов (слабости, нарушения зрения, координации), то рассеянный склероз маловероятен. Для полного спокойствия можно сдать анализ на олигоклональные антитела в ликворе (по назначению невролога), но обычно в таких случаях достаточно просто регулярного контроля. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, данная патология не представляет угрозы в плане рисков тромбообразования, поскольку не является расширением сосуда, где был бы волнообразный кровоток, как например в аневризме. Единичные сосудистые участки, которые у вас выявлены, клинически не значимы. Поводов для переживания нет.

Дмитрий Валерьевич, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, а не может это быть причиной боли в глазу после сна и нечеткости зрения на нём же?

Сергей Евгеньевич, спасибо за развёрнутый ответ!

Алена Георгиевна, спасибо большое

Расширенная медуллярная вена вряд ли связана с вашими глазными симптомами — обычно она не дает таких проявлений. Что я бы рекомендовал делать: проверьтесь у офтальмолога — возможно, это признаки синдрома сухого глаза, начинающейся глаукомы или проблем с сосудами глазного дна, особенно если симптомы появляются после сна. Если зрение ухудшается, не откладывайте визит к специалисту. Для собственного спокойствия на следующем МРТ попросите врача обратить особое внимание на зрительные нервы и область вокруг них. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, благодарю!