Что делать при частых интенсивных головных болях? — вопрос №1586037

Здравствуйте. По предоставленным исследованиям нет явных причин, которые были бы причиной головной боли. МРТ головного мозга — единичные сосудистые очаги, могут быть врожденные или приобретенные на фоне частых головных болей, давления, диабета (это следствие, а не причина), есть полипы верхнечелюстных пазух (нужна консультация ЛОРа. МРТ сосудов — индивидуальные анатомические особенности, МРТ шейного отдела начальные дегенеративно-дистрофические (возрастные изменения). Как давно беспокоят головные боли? Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10? Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке (наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота? Сколько может болеть голова без приема обезболивающего (час, сутки)? Как часто в днях принимаете обезболивающее (например, 5 дней в месяц, 2-3 дня в неделю)? Помогают ли обезболивающие, если да, то какие?

На данный момент нужно начать вести дневник головной боли (электронный -чат телеграмм Мигребот или бумажные — прикрепила ниже) ЗА 14-30 дней до приема врача невролога-цефалголога. Дневник поможет уточнить характеристики головной боли, далее отслеживать динамику лечения. Если сможете ответить на вопросы, то, возможно, смогу ответить больше.

Добрый день, Лариса Владимировна. По результатам Вашего обследования ничего критичного нет. Есть незначительные сосудистые изменения. Они возможны на фоне колебания АД, возрастных изменений. На МРТ признаки остеохондроза. Необходим контроль АД, ведение дневника боли с фиксацией: когда, причины, интенсивность, чем купированы.Необходим очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса.

Ирина Николаевна, спасибо за ответ. Головные боли носят интенсивный характер, не могу спать, есть и вообще функционировать. Всегда сопровождаются тошнотой и рвотой. Одно время голова постоянно болела по выходным, решила, что это из-за того, что сплю больше часов. Наладила на выходных такой же режим, как в будни. Голова стала болеть в другие дни, но не меньше и не реже. АД всегда в норме (во время приступов боли). Таблетки помогали раньше цитрамон, потом пенталгин. Сейчас ничего. Попробовала Суматриптан, помог сразу. Через месяц уже помогает в течении 2 часов. Обезболивающее принимаю всегда, без них боль нарастает, становится хуже, никогда само не проходит. Еще заметила, что при покашливании отдает болью в голову и при громком звуке также.

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. На основании проведённых обследований у вас выявлены изменения, которые могут быть связаны с головными болями: остеохондроз шейного отдела позвоночника с выбуханием дисков, асимметрия позвоночных артерий, а также очаги глиоза в головном мозге и полипы в верхнечелюстных пазухах. Текущие рекомендации (ЛФК) недостаточны для полноценного лечения. Вам следует: 1. Уточнить тип головной боли — обратиться к неврологу для дифференциальной диагностики (исключить мигрень, цервикогенную или синусогенную боль). 2. Провести дообследование — суточный мониторинг АД, при необходимости — консультация ЛОРа по поводу полипов пазух. 3. Скорректировать лечение. Рекомендую обратиться к неврологу с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска для составления индивидуального плана лечения. Если боли усиливаются или сопровождаются тревожными симптомами (тошнота, головокружение, нарушение зрения), обратитесь к врачу как можно скорее.

Здравствуйте, Лариса. По результатам представленных заключений рекомендую обратиться к специалисту, который владеет несколькими методами лечения, так как реабилитация это комплекс лечебных мероприятий. Основные, которые могут быть эффективными и я бы отметил, это: — фармакопунктуру с лидазой и румолоном — вместе с фармакопунктурой — вакуумный массаж (осторожно на шее только чтобы врач работал — фитотерапию (седативные сборы) — обязательно ЛФК на разгибание мышц шеи — использовать коврики или валики Ляпко на шейно-воротниковую зону Витамины группы Б жидкие внутрь, никотиновая кислота 100мг х 3 раза\день

Лариса, здравствуйте, извините за долгий ответ (проблемы с техникой городе) При имеющихся данных больше всего сейчас склоняюсь к мигрени (тем более помог суматриптан). Но диагноз как всегда надо устанавливать очно. Если суматриптан не помог, то надо подбирать другой препарат из группы триптанов, так как он самый «старенький» и с меньшей эффективностью. Триптанов достаточно много: золмитриптан, элетриптан, эксценза спрей, сублингвальные таблетки капориза) Как подбираем препарат? Если в 2х из 3х случаев препарат снимает боль, значит он для нас эффективен. Сначала нужно правильно купировать приступ: 1. Пить таблетку в первые 20-30 мин от головной боли 2. Пить адекватную дозировку, например ибупрофен 400-800 или суматриптан 50-100 мг 3. При тошноте\рвоте сначала снимать тошноту\рвоту. От тошноты укол или таблетка церукала или домперидон, затем через 5 мин обезболивающее. Если приходится пить таблетки, особенно триптан, более 10 дней в месяц более 3х месяцев, то с высокой вероятностью головная боль хронизируется (от 15 дней в месяц) и может возникать медикаментозная головная боль. При головной боли от 4х приступов месяц (при тяжелых приступах) уже может подбираться медикаментозная профилактика, чтобы снизить интенсивность и частоту головной боли. В этом очень помогает заполненный дневник (в головной боли это основа основ)

Здравствуйте, по результатам МРТ причин, обусловливающих головные боли, не выявлено, вероятно она обусловлена мигренью, нужен очный осмотр невролога для верификации диагноза и назначения терапии