Как поступить при разногласии в диагнозе после удара по крестцу? — вопрос №1525102

Валентина, добрый день. К сожалению, не смог открыть заархивированный файл на IPad. Часто бывает такое, когда речь идет про крестец и копчик. Очевидно, что если идет такая дискуссия речь максимум про перелом без смещения. Очень сложно нормально визуализировать крестец (неровная и губчатая кость) при рентгене. Поэтому и здесь вряд ли кто-нибудь с уверенностью скажет да или нет. В таких случаях приоритет у травматолога, который кроме рентгена видит и клиническую картину и имеет представление где болит. И к тому же, даже и не крестцов, а с более «обычными» костями у деток постоянно бывают сомнение есть или нет перелома? Так как это частая история то есть протокол, который гласит, что при сомнения нужно отнестись к травме как к перелому, а через 5-7 дней пригласит человека на повторный прием провести осмотр и повторный рентген. Если речь про ушиб клиническая ситуация в разы улучшается и даже, я часто и не делаю повторный рентген, потому что становится очевидно, что нет перелома. В Вашем же случае, даже при перелома гипс не накладывается и лечение что перелома, что ушиба 5 крестцового позвонка одинаковая: покой, ограничение нагрузок, при боли обезболивающие, сидение на ортопедической подушке с отверстием (чтобы разгрузить больное место, то есть чтобы копчик и крестец провисали и не упирались в стул, когда человек сидит), можно место этого использовать просто очень мягкую подушку, главное чтобы человеку было комфортно. Как-то так, Валентина, в целом никакого повода для беспокойства у Вас нет, хоть так, хоть иначе никаких последствий для человека, тем более ребенка в последующем перелом без смешения крестца не дает. Как-то так, Валентина, здоровья Вашей дочери.

И кстати, формально можно сделать КТ, чтобы точно сказать. Но ситуация настолько в клиническом и в медицинском плане несерьезная, что я бы не рекомендовал бы, большая доза в КТ, ради чего? А рекомендации и подход один и тот же. Не тот случай у Вас.

Здравствуйте! На телефоне к сожалению не представляется возможным открыть ваши снимки, не могли бы вы прикрепить сам снимок? Если имеется такая ситуация, когда рентгенолог описывает нет перелома, а травматолог говорит есть, я бы ориентировался на мнение лечащего врача. Т.к. травматолог обычно смотрит область где у вас болит и эту область на рентгене. Тактика ведения при переломе и ушибе практически одинаковая, это ограничения положения сидя, использование ортопедического круга подушки при необходимости сидения. Разница только по времени сохранения боли. При ушибе боль может сохраняться от 3 до 21 дня, при переломе до 1.5 месяца

Здравствуйте. Валентина, рекомендую сделать КТ крестца (более точный метод для диагностики переломов) или МРТ (если нужно оценить мягкие ткани). До уточнения диагноза: 1) ограничьте физические нагрузки (бег, прыжки), 2) при сильной боли используйте ибупрофен (5-10 мг/кг) и холод на область крестца, 3) для комфорта — подушка-бублик при сидении. Если перелом подтвердится, лечение обычно консервативное: покой 2-4 недели + наблюдение. Срочно обратитесь к детскому травматологу для окончательного заключения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте! Нет возможности открыть ваши снимки. Но обычно в таких ситуациях делают кт крестцового отдела позвоночника, это более точный метод диагностики. По тактике — динамическое наблюдение, ограничение нагрузки, НПВС симптоматически (нурофен, парацетамол)

Азат Гагикович, ну вот я думала и уже позвонила чтобы платно записаться на КТ, но там мне сказали что только по направлению врача, т. к. большая степень излучения. И я как-то передумала облучать 9-ти летнего ребенка.

Вот это разумное решение. Если бы от этого КТ зависло бы оперировать/ не оперировать, сделать какое-то «судьбоносное» действие или нет, то это было бы оправдано. А так, все верно Вы сделали. Даже если и есть перелом без смещение (трещина в быту) ничего страшного поболит 3-4 недели и все. Главное покой, ну и подойдете к доктору на повторный прием, он обязательно должен был Вам назначить.

Азат Гагикович, покой… ее даже от школы не освободили.

:((ну тут положено 2 недели минимум, а то там всю дорогу сидеть. Это Вы можете обратится к травматологу и попросить, тут есть все основания с медицинской точки зрения.