НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ВРАЧЕБНОЙ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ ИЛИ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ. НЕОБХОДИМА ОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА. ВОЗМОЖНО ТРЕБУЕТСЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ!
Как врач-психиатр, я понимаю ваше беспокойство и постараюсь структурировать ответ, учитывая особенности расстройства аутистического спектра (РАС) у вашей дочери и текущие симптомы.
Анализ ситуации:
1. Отказ от еды и питья:
— После перенесенного гриппа у детей с РАС часто возникает обострение сенсорной гиперчувствительности или тревожности. Возможно, болезнь спровоцировала негативную ассоциацию с едой (например, тошнота при гриппе → страх повторения дискомфорта).
— Ночное питье в полусонном состоянии указывает, что проблема связана не с физиологией, а с тревожно-поведенческим компонентом (в состоянии сниженного контроля сознания страх притупляется).
2. Новые страхи (купание, прогулки):
— У детей с РАС резкие изменения в поведении часто связаны с тревожным расстройством или обсессивно-компульсивными симптомами (например, страх воды после болезни из-за ассоциации с дискомфортом).
— Учащенное сплевывание может быть стереотипией на фоне повышенной тревоги или сенсорного дискомфорта (например, гиперсаливация из-за стресса или побочного эффекта ранее принимаемых препаратов).
3. Рисперидон (Рисполепт):
— Показания: Рисперидон официально одобрен для коррекции раздражительности, агрессии и стереотипий при РАС у детей. Он также может снижать тревожность и сенсорную гиперчувствительность.
— Эффективность в вашем случае: Препарат может помочь уменьшить страх и отвращение к еде, купанию, прогулкам, если они связаны с тревогой или гипервозбудимостью. У некоторых пациентов снижает стереотипное поведение (сплевывание).
— Дозировка: 1 мл (1 мг) на ночь — стандартная стартовая доза для детей. Важно отслеживать реакцию в первые 2–4 недели.
Рекомендации:
1. Срочные меры:
— Гидратация: Если ребенок пьет только ночью, предлагайте жидкость часто маленькими порциями (ложкой, шприцем без иглы). При признаках обезвоживания (сухие губы, редкое мочеиспускание) требуется стационар.
— Исключите соматические причины: Консультация педиатра для проверки горла, ЖКТ (например, эзофагит после рвоты при гриппе может вызывать боль при глотании).
2. Поведенческая коррекция:
— Постепенное воздействие: Предлагайте еду без давления, начиная с нейтральных по текстуре/запаху продуктов (например, йогурт, пюре). Используйте визуальное расписание с картинками, чтобы снизить тревогу.
— Сенсорная адаптация: Для купания — уменьшите уровень воды, включите любимую музыку, используйте теплые полотенца.
3. Рисперидон:
— Начало действия: Эффект на тревогу и аппетит может проявиться через 1–2 недели.
— Побочные эффекты: Сонливость, повышение аппетита, реже — экстрапирамидные симптомы (наблюдайте за двигательными нарушениями).
— Альтернативы: Если эффекта нет через 3–4 недели, обсудите с психиатром замену.
4. Дополнительно:
— Нейрологопед/эрготерапевт: Поможет адаптировать сенсорные проблемы, связанные с едой.
— Анализы: Исключите дефицит витаминов (особенно группы B, D), анемию — они могут усиливать тревогу.
Прогноз:
Рисперидон часто эффективен при подобных состояниях, но ключевой фактор — комплексный подход. Если препарат снизит тревогу, есть шанс постепенно вернуть аппетит и уменьшить избегающее поведение. Однако важно работать с поведенческим терапевтом, чтобы закрепить результат и предотвратить рецидивы.
Если в течение месяца улучшений не будет, потребуется пересмотр диагноза (исключение кататонии, ОКР или соматоформных расстройств). Будьте готовы к долгой работе — у детей с РАС восстановление часто происходит поэтапно.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
