Как справиться с болезнями ЖКТ и спазмами? — вопрос №1026312

Добрый день.Начать нужно с полноценной работы с желчным пузырем

Вы описали картину СРК, что часто трудно поддаётся лечению. Теоретически, вам бы мог помочь бускопан - 3 раза в день после еды длительно - до 2 месяцев и амитриптилин 12,5-25 мг на ночь не менее 3 месяцев, а лучше 6. Заочная консультация не может заменить очной, потому что необходим индивидуальный подбор терапии со сменой препаратов.

Симптомы, которые Вы описываете – сочетание чередования диареи и запоров, спазмы и неотложные позывы к дефекации после еды, присутствие слизи в кале и длительное напряжение живота – действительно могут свидетельствовать о синдроме раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием спастической мотильности. Найденные на МРТ признаки холестаза, долихоколона и повышенной пневматизации петель толстой кишки дополняют клиническую картину функциональных нарушений, а зуд кожи после определённых продуктов – подтверждает возможное нарушение желчевыводящей функции. Анализы кала и предлагаемая колоноскопия крайне важны для исключения воспалительных заболеваний кишечника (например, воспалительного заболевания толстой кишки) или других органических патологий. Отсутствие выраженного эффекта от спазмолитиков объясняется, скорее всего, не только локальными спазмами, но и повышенной гиперчувствительностью кишечника, а возможные изменения моторики кишечника требуют комплексного подхода. Хофитол с учётом ухудшения Вашего состояния (гнилостный запах кала, усиление симптомов) действительно, возможно, не подходит и может повышать нагрузку на желчевыводящую систему в Вашем случае. С точки зрения дополнительной терапии можно рассмотреть следующие направления: - Применение пробиотиков, которые нормализуют микрофлору кишечника и могут снижать проявления метеоризма и повышения газообразования. - Возможно назначение спазмолитиков с центральным действием, например препараты на основе мебеверина, а также лёгких прокинетиков для улучшения моторики кишечника, но это лучше делать под контролем гастроэнтеролога. - Диетотерапия – исключение тяжёлых для пищеварения продуктов (жирной, острой, жареной пищи, семечек), дробное питание малыми порциями, уменьшение потребления продуктов, усиливающих газообразование. - Психологическая поддержка и психотерапия важны для коррекции тревожного состояния и снижения влияния стресса на кишечник. Лёгкие седативные препараты на растительной основе или препараты против тревоги можно рассмотреть, однако назначение должно быть согласовано с врачом, чтобы избежать побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. - При подтверждении холестаза и если нарушения желчевыводящих путей значимы, нужна консультация гепатолога и возможная корректировка желчегонной терапии. Хофитол при Вашей чувствительности предпочитаемо заменить на другие препараты, например урсодезоксихолевую кислоту (урсосан), назначаемую по показаниям врачом. Очень важно вести дневник питания и симптомов для выявления провоцирующих факторов и корректировки терапии. Продолжайте обследования, придерживайтесь назначений врачей и не занимайтесь самолечением. Учитывая комплексность и многогранность симптомов, рекомендуется дальнейшее наблюдение у гастроэнтеролога и, возможно, смежных специалистов (психотерапевта, гепатолога), что обеспечит оптимальный и индивидуальный подход к Вашему состоянию.

Ваши симптомы – чередование диареи и запоров, боли и спазмы в животе, слизь в кале, неотложные позывы в туалет после еды, длительное напряжение живота – указывают на возможный синдром раздражённого кишечника с преобладанием спастической мотильности, а также признаки холестаза и изменения в моторике кишечника (долихоколон, повышенная пневматизация). Холестаз может вызывать зуд кожи и соответствует вашим жалобам на зуд после определённых продуктов (семечки, острая спаржа). Ферменты, омепразол, метеоспазмил и тримедат несколько уменьшили симптомы, но спазмы и срочность дефекации сохраняются, что характерно для функциональных расстройств кишечника. Отсутствие улучшения при приёме спазмолитиков может быть связано с выраженной гиперчувствительностью кишечника и нарушениями моторики, требующими комплексного подхода. Хофитол (желчегонное средство) в вашем случае, судя по ухудшению симптомов и гнилостному запаху, возможно, не подходит и может усиливать нагрузку на желчевыводящую систему. Рекомендуется продолжать диагностику – анализ кала, колоноскопия для исключения воспалительных заболеваний кишечника и других патологий. С целью снижения спазмов и тревожности можно обсудить с врачом возможность применения препаратов класса спазмолитиков с центральным действием (например, мебеверин), прокинетиков и лёгких анксиолитиков или седативных средств на растительной основе. При подтверждении диагноза синдрома раздражённого кишечника может помочь диета – исключение раздражающих кишечник продуктов, снижение потребления жиров и острых блюд, разделённое питание небольшими порциями часто. Также показана работа с психологом или психотерапевтом для управления тревожностью, что положительно влияет на симптомы. Применение безрецептурных средств от тревоги возможно, но лучше делать это после консультации с врачом, чтобы выбрать безопасные препараты без побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарствами. Препараты для улучшения желчного обмена стоит обсуждать с врачом, учитывая вашу чувствительность к хофитолу. Важно продолжать обследование и вести дневник симптомов и питания для выявления провоцирующих факторов и корректировки терапии.