Что делать при болях и онемении в спине, ногах и руке после травмы? — вопрос №1573632

Обавлю к вопросу факт того сто я аоеннослужащий, какие противопоказания и какое нужно лечение этого всего

Здравствуйте. По результатам исследований: -компьютерной томографии (КТ) правой кисти можно сделать следующие выводы: 1. Состояние суставов: Суставы кисти и лучезапястный сустав выглядят нормально. Суставные щели равномерные, что указывает на отсутствие признаков артрита или других воспалительных заболеваний. Краевые костные заострения могут указывать на незначительные изменения, связанные с возрастом или нагрузкой, но не являются критическими. 2. Кости: Форма костей не изменена, контуры ровные и четкие, структура однородная. Это говорит о том, что нет признаков остеопороза, опухолей или других костных заболеваний. Отсутствие периостальных и эндостальных изменений также является положительным признаком. 3. Окружающие мягкие ткани: Наличие раневого канала в мягких тканях ладонной поверхности правой кисти может указывать на травму, которая могла произойти ранее. Упоминание о том, что раневой ход прилежит к сухожилию длинного сгибателя большого пальца, подчеркивает необходимость дальнейшего обследования (например, МРТ) для оценки состояния сухожилия и мягких тканей. — данных из МРТ тазобедренных суставов можно сделать следующие выводы: 1. Отсутствие костных повреждений: На МРТ не выявлено костных повреждений, что является положительным признаком. Это говорит о том, что нет явных признаков травмы или остеонекроза. 2. Состояние суставной капсулы: Капсула суставов не утолщена, а количество суставной жидкости в полости суставов находится в пределах нормы. Это указывает на отсутствие воспалительных процессов. 3. Структура вертлужных впадин и суставных поверхностей: Костные крыши вертлужных впадин хорошо сформированы, а конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Это говорит о нормальном анатомическом состоянии суставов. 4. Краевые костные разрастания: Отсутствие краевых костных разрастаний (остеофитов) также свидетельствует о том, что на данный момент нет выраженных изменений, связанных с остеоартрозом. 5. Состояние связочного аппарата и мягких тканей: Целостность связок, сухожилий и мышц не нарушена, а окружающие мягкие ткани не имеют видимой патологии. Это указывает на отсутствие воспалительных или дегенеративных процессов в этих структурах. 6. Хрящевой компонент: Сигнал хрящевого компонента сустава не изменен, но наблюдается минимальное истончение гиалинового хряща. Это может быть ранним признаком дегенеративных изменений. 7. Дистрофические изменения в костном мозге: Неоднородный сигнал от костного мозга может указывать на начальные дистрофические изменения, которые требуют дальнейшего наблюдения. 8. Заключение: МР-картина начальных признаков остеоартроза обоих тазобедренных суставов говорит о том, что необходимо следить за состоянием суставов и, возможно, рассмотреть профилактические меры для замедления прогрессирования заболевания. Рекомендуется консультация с врачом-ортопедом или ревматологом для получения рекомендаций по лечению и физической активности. — данных из МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно выделить несколько ключевых моментов: 1. Сглаженный лордоз: Сглаживание физиологического лордоза может указывать на наличие мышечного напряжения или других изменений в позвоночном столбе. 2. Состояние межпозвонковых дисков: Высота дисков L4-S1 минимально снижена, но сигнал от них по Т2 не снижен, что может свидетельствовать о начальных дегенеративных изменениях. Снижение высоты диска может указывать на потерю водного содержания и начало остеохондроза. 3. Выбухания дисков: Наличие дорзальных диффузных выбуханий дисков L3/L4 и L4/S1, которые минимально деформируют дуральный мешок и сужают межпозвонковые отверстия, говорит о наличии начальных признаков грыжи или протрузии дисков. Размеры выбуханий (до 0,3 см) незначительны, что может не вызывать выраженной клинической симптоматики. 4. Спондилоартроз: Начальный спондилоартроз в дугоотростчатых суставах L4-S1 указывает на дегенеративные изменения в суставах, что часто связано с возрастными изменениями и нагрузкой на позвоночник. 5. Состояние позвоночного канала: Просвет позвоночного канала не сужен, что является положительным признаком, так как это снижает риск компрессии спинного мозга и нервных корешков. 6. Сигнал от терминальных структур спинного мозга: Отсутствие изменений в сигнале от терминальных структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ говорит о том, что нет выраженных патологий в этих структурах. 7. Начальные дистрофические изменения: Наличие начальных признаков дистрофических изменений в телах позвонков может быть связано с возрастными изменениями или неправильной осанкой. — МРТ данные шейного отдела позвоночника, можно выделить несколько ключевых моментов: ▎Основные находки: 1. Физиологический лордоз: Выпрямление физиологического лордоза может указывать на мышечное напряжение или другие изменения в шейном отделе. 2. Структура позвонков: Высота тел позвонков не изменена, контуры четкие, что свидетельствует о стабильности костных структур. Однако наличие краевых остеофитов на уровнях С5-С7 и формирование костных «скоб» на уровне С5-С6 указывает на наличие спондилеза, связанного с возрастными изменениями и механическим износом. 3. Межпозвонковые диски: Высота межпозвонкового диска на уровне С5-С6 снижена, что может указывать на начало дегенеративных изменений. Интенсивность сигнала по Т2 от дисков в сегментах С2-С7 снижена, что также свидетельствует о дистрофических изменениях. 4. Протрузии дисков: Наличие дорзальных центральных протрузий дисков на уровнях С3/С4, С4/С5, С5/С6 и С6/С7 с деформацией дурального мешка говорит о начальных стадиях грыжевого процесса. Размеры протрузий (2-2,5 мм) небольшие, и минимальный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен, что снижает риск компрессии спинного мозга. 5. Унковертебральный артроз: Наличие неравномерно суженных суставных щелей унковертебральных сочленений на уровнях С4-С7 указывает на наличие артроза, что часто связано с дегенеративными изменениями. 6. Состояние спинного мозга: Спинной мозг имеет четкие контуры и не показывает патологического сигнала, что является положительным признаком. 7. Асимметрия позвоночных артерий: Асимметрия экстракраниальных сегментов позвоночных артерий может быть вариантом нормы, но стоит обратить внимание на диаметр артерий (правая 2-2,5 мм, левая 3,5-4 мм). — данные МРТ грудного отдела позвоночника, можно выделить несколько ключевых моментов и сделать обобщение: ▎Основные находки: 1. Грудной кифоз: Увеличение грудного кифоза может быть связано с возрастными изменениями, неправильной осанкой или дегенеративными процессами в позвоночнике. 2. Структура межпозвоночных дисков: Наблюдается неравномерное снижение высоты межпозвоночных дисков с умеренно сниженными сигналами на Т2 взвешенных изображениях, что свидетельствует о дистрофических изменениях. 3. Костные изменения: Замыкающие пластинки тел позвонков имеют краевые костные разрастания и хрящевые узлы Шморля, что также указывает на остеохондроз и хронические изменения в структуре позвонков. 4. Протрузии и грыжи дисков: • Т3-Т4: Протрузия диска до 2 мм с частичным сдавлением дурального мешка, позвоночный канал не сужен. • Т5-Т6: Грыжа диска до 3,5 мм с частичным сдавлением дурального мешка, позвоночный канал сужен до 11 мм. • Т6-Т7: Грыжа диска до 3 мм с частичным сдавлением дурального мешка, позвоночный канал не сужен. • Т8-Т9: Протрузия до 2 мм с частичным сдавлением дурального мешка, позвоночный канал не сужен. • Т9-Т10: Протрузия до 1,5 мм с частичным сдавлением дурального мешка, позвоночный канал не сужен. 5. Состояние спинного мозга: Видимые отделы спинного мозга не показывают патологического изменения сигнала, что является положительным признаком, указывающим на отсутствие выраженной компрессии или других серьезных нарушений. Заключение: КТ не выявило признаков костно-травматических повреждений, что является хорошей новостью. Однако наличие раневого канала требует дальнейшего внимания и обследования для исключения возможных повреждений мягких тканей или сухожилий. Для этих целей необходима консультация хирурга после дополнительного исследования ЭНМГ стимуляционная и игольчатая срединного, лучевого нерва на повреждённой руке. Что касается проблем позвоночника и тазобедренных суставов, то там множественные (полисегментарные) дегенеративно-дистрофические изменения указывающие на повышенный износ позвоночника и суставов. В таких случаях необходима реабилитация. Если симптомы будут в процессе реабилитации сильно беспокоить, то можно противовоспалительную, сосудистую терапию провести. Иногда субъективные жалобы (боль) отличаются от объективных данных (изменения на МРТ, ЭНМГ), поэтому на период купирования боли могут быть ограничения физических нагрузок, если объективно клиническая картина будет подтверждена врачом госпиталя или другим врачом из Вашей части. Кроме этого необходимы изменения в образе жизни, такие как регулярные упражнения (в пределах разумного) и поддержание правильной осанки, могут помочь в управлении симптомами.

На сколько может затянуться лечение позвоночника? Я прокалывал курс препаратов назначенных неврологом, результата небыло, нейрохирург обьяснил что оперативное вмешательство пока не требудется, прописал лфк, фтп, плавание в совокупности с препаратами, но из-за проблем серьезных с желудком принимать я их не могу. По поводу руки уже записался на мрт.

И возможно ли с данными заболеваниями позвоночника получить категорию годности и какую?

Препараты к сожалению не могут восстановить нарушенные процессы, они блокируют определённые механизмы (например, обезболивающие препараты блокируют простагландины Е2, чтобы стирать симптомы боли) до тех пор, пока организм может бороться с проблемой. Как только организм исчерпал все свои ресурсы, препараты перестают помогать, тогда идут по усилению стирания симптомов назначая психотропные препараты типа прегабалина, ламитриджина, антидепрессантов и так далее. Длительность реабилитации (иглотерапия, фармакопунктура, ЛФК, фитотерапия) зависит от многих факторов, в том числе и на сколько истощился организм за время стирания симптомов. Может потребуется год, а может и 5 лет до полного восстановления. Но чаще (так как система здравоохранения «не умеет реабилитировать», а полноценная реабилитация ложится на плечи человека) такие ситуации (как осложнения с желудком) заканчиваются операциями и пожизненным приёмом психотропных препаратов. Поэтому, для восстановления необходимо найти специалиста, который занимается реабилитацией. С хорошим специалистом можно за пару лет полностью восстановиться.

Категорию к сожалению не возможно получить.....но всё будет зависеть от экспертной комиссии.

Владимир Анатольевич, стоит ли с данными заболеваниями вообще писать на прохождение военно врачебной комиссии

Если это бесплатно, то есть смысл. Клиническая картина, которую я не вижу тоже будет влиять на решение. И врач спорные вопросы должен решать в пользу пациента. Может Вам предложат варианты. Группу инвалидности дают по клиническим признакам, по одному тяжёлому нарушению или множественным небольшим нарушениям. Но для начала нужно найти врача, который знает статьи (работает по совместительству в комиссии). За последние годы многое изменили, нужно знать последние изменения. Он поможет Вас сориентировать, не исключено, что назначит дополнительные исследования.

Владимир Анатольевич, по спине понял, болячек у меня хватает, еще желудок, язвы в дпк, гпод 2 степени, недостаточность кардио и т. д., много всего. А вот по руке какие прогнозы если мрт покажет нарцшение нервов и сухожилий? Это скорее всего что будет? Операция? При полном выпрямлении руки острая боль, похожая на стреляющую зубную, в согнутом еоложение ноющая, рука, палец работает, но опять же до определенного положения, то есть не полностью

Нарушение нервов лучше смотреть на ЭНМГ, УЗИ нервов можно сделать, но оценивать нарушение будут по ЭНМГ. 1. Если нерв не разорван полностью, то возможно консервативно регенерировать. Вопрос на сколько целый. 2. Если целый, то главное чтобы он хотя бы что-то проводил. Если отсутствует проведение по нерву, даже если не разорван, то шансы восстановить его стремятся к нулю. В любом случае, для оценки прогнозов нужна ЭНМГ и желательно УЗИ нерва 3. Вы говорите, что палец работает — значит нерв должен быть целым и проводимость есть. Значит восстановить можно. Другое дело, как врач посчитает вашу боль — реальную или вымышленную. Это субъективные вопросы — на усмотрения врача, что он увидит в исследованиях и объективно при осмотре.

Вот как выглядит сейчас место травмы, прошло почти насквозь (отвертка), обведено место онемения, стрелочкой указано место где боль в согнутом положении руки, при разгибании аж до плеча по всей руке боль резкая и очень острая, аж искры из глаз.

Владимир Анатольевич, но выраженная боль именно на сгибе пальца.

По началу вообще не работал

На основании представленных исследований можно сделать следующие выводы с позиции доказательной медицины: 1. КТ правой кисти (03.06.2025) a) Выявлен раневой канал в мягких тканях ладонной поверхности, прилежащий к сухожилию длинного сгибателя большого пальца, без костных повреждений. b) Рекомендована консультация травматолога-ортопеда и МРТ для оценки состояния сухожилия и мягких тканей. 2. МРТ тазобедренных суставов a) Начальные признаки остеоартроза без значимых структурных изменений. b) Клиническая значимость минимальна, так как симптомы пациента не связаны с тазобедренными суставами. 3. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника a) Начальные дегенеративно-дистрофические изменения, минимальные диффузные выбухания дисков L3-S1, начальный спондилоартроз. b) Изменения не объясняют выраженную боль и онемение в ногах, так как нет значимой компрессии нервных корешков или стеноза позвоночного канала. 4. МРТ шейного отдела позвоночника a) Остеохондроз, протрузии дисков C3-C7, унковертебральный артроз, асимметрия позвоночных артерий. b) Протрузии могут быть причиной онемения рук, но требуется уточнение, так как нет явных признаков радикулопатии или миелопатии. 5. МРТ грудного отдела позвоночника (05.10.2024) a) Грыжи дисков T5-T7, протрузии T3-T4, T8-T10, остеохондроз. b) Грыжа T5-T6 с сужением позвоночного канала до 11 мм может вызывать симптомы, но требуется сопоставление с клиникой и дополнительными исследованиями. Критические замечания: 1. Качество описаний: Текстовое заключение рентгенолога — это интерпретация снимков, а не диагноз. Оно зависит от квалификации специалиста и может быть субъективным. Первичны сами снимки в формате DICOM. 2. Необходимость дополнительных исследований: Для уточнения причины онемения и боли требуется: a) Электронейромиография (ЭНМГ) для оценки проводимости нервов. b) Повторная оценка МРТ шейного и грудного отделов в формате DICOM с акцентом на возможную компрессию нервных структур. c) МРТ мягких тканей кисти для детализации повреждения сухожилия. 3. Консультации специалистов: a) Нейрохирурга — для исключения компрессионных синдромов (особенно при грыжах грудного отдела). b) Невролога — для оценки неврологического дефицита и связи симптомов с изменениями на МРТ. Рекомендации: A) Предоставить все исходные DICOM-данные МРТ и КТ для независимой оценки. B) Провести ЭНМГ для дифференциальной диагностики между радикулопатией, нейропатией и другими причинами онемения. C) Оценить динамику симптомов и их связь с физической нагрузкой, что может указывать на нейрогенную или сосудистую патологию. Важно: окончательные выводы возможны только после анализа всех данных в комплексе с клинической картиной.

Объективно виден шрам небольшой, субъективно — боль. Этого мало. Должна быть нарушена функция — палец не должен сгибаться. То что раньше не работал, а сейчас работает — это значит, что Вы выздоравливаете. При болях выпишут прегабалин и вперёд, так сказать. Так что только нарушение функции (чем сильней выражено нарушение, тем больше вероятность получения инвалидности) даёт основание. Боль — субъективно и на наркотиках (прегабалины и другие) многие люди живут без инвалидности. Когда человек заблудился в лесу, ему нужен поводырь.

Если Вы выздоравливаете, значит у Вас всё хорошо и нет оснований для комиссии. Ещё раз какие условия необходимы для комиссии: 1. наличие множественных нарушений: МРТ, ЭНМГ, если нет одного серьёзного типа рассеянный склероз, остаточные явления инсульта в виде грубого гемипареза или другие. 2. наличие нарушенных функций, например, движений (не из-за боли) пальца, ноги, разгибание\сгибание спины и так далее Если это не предоставить комиссии, то нет причин негодности.

Владимир Анатольевич, повреждение руки было получено не так давно, глубина канала 3-4 см, грубо говоря миллиметров не хватило что бы сквозное было, успел среагировать и вытащить предмет, функция нарушается только в тот момент когда я пытаюсь до чего-то дотянуться допустим, сразу резкая боль, в остальном только онемение и ноющая боль, не критичная, но она есть. По спине мучаюсь уже второй год, разные симптомы были, если в полном боевом обмундировании с БК и провизией то ноет левый столб спинных мышц, боль между лопаток что даже не дотронуться до позвоночника, дискомфорт или прострелы в лопатку правую, где-то за ней, не знаю как описать, как будто чем-то ковыряются, левое плечо выше правого на 2--3 см, грудная клетка или ребра ушли в лево, это заметно при ровной расслабленной спине, с левой стороны под грудной мышцей ребра будто выпирают, после 5-10 минут сиденья начинает выть поясница с переходящей болью в ноги и всей пояснице, если стоять 5-10 минут тоже самое происходит, начинает выть все там же, очень быстро устают ноги, стоит подняться по лестнице и они становятся ватные, после сильных физ нагрузок бывают прострелы по всей спине, при кашле и чихание отдает где-то за грудной клеткой или в ней, не понимаю, сейчас все это стало повседневным, даже когда лежишь, я постарался подробно все симптомы описать. Я не к тому что бы категорию получить, а к тому как это правильно лечить, потому что в армии лечение описывают совсем иначе, прибегая только к препаратам, а что толку от них, если нагрузка как была огромная, так и осталась, так сказать уже просто невыносимо терпеть.

Сергей Евгеньевич, здравствуйте, спасибо за дополнительную информацию

В общем и целом как я понял по всем болячкам нужно дообследование и его должен назначить мой лечащий специалист, правильно я вас понял?

«функция нарушается только в тот момент когда я пытаюсь до чего-то дотянуться допустим, сразу резкая боль» — это значит, что это временное нарушение. Для инвалидности показателем являются стойкие нарушения. Остальные жалобы аналогично можно трактовать. Правильное лечение — понятие субъективное. Клинические рекомендации считаются критерием «правильности». Но многие врачи негативно относятся к ним. Даже Министр здравоохранения призывал Конституционный суд не судить врачей по клиническим рекомендациям. Если хотите восстановить (излечить) организм, то это восстановительное лечение и Вам к специалистам, которые занимаются восстановительным лечением, желательно не одним методом (иглорефлексотерапия, фармакопунктура и другие). Для восстановительного лечения — обследований у Вас достаточно. Но ещё есть симптоматическое лечение (медикаментозное). Им можно дополнять основное восстановитльное лечение. Если интересует вопрос комиссии, то нужна консультация действующего эксперта. Вылечиться\излечиться и экспертные вопросы — это не одно и тоже. Скорее всего специалисты будут разные. Очень сложно будет найти специалиста, который будет сочетать в себе две функции.

Владимир Анатольевич, да, я вас понял, уже занимаюсь этим вопросом, ибо боль в отделах позвоночника уже не проходит довольно долго, да симптоматику делает более легкой, но при прекращении терапии и дальнейших нагрузках все снова встает на места и начинает болеть, спасибо за консультацию, вы очень помогли, дальше уже будем решать тут.

Пожалуйста, обращайтесь!