Что делать при атрофическом гастрите с рефлюксом и болями в горле? — вопрос №1488203

Атрофический гастрит в сочетании с рефлюкс-эзофагитом и дискинезией желчного пузыря действительно требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Несмотря на правильную базовую терапию ингибиторами протонной помпы (Париет, Омез) и прокинетиками (Ганатон, Ребагид), отсутствие улучшения указывает на необходимость пересмотра тактики. Рекомендуется проведение повторного фиброгастродуоденоскопического исследования с прицельной биопсией для исключения дисплазии или других осложнений. Ультразвуковое исследование показало перегиб желчного пузыря и утолщение стенок, что может указывать на хронический холецистит или воспалительный процесс, требующий консилиума гастроэнтеролога и хирурга. Повышение ферментов печени (ГГТП, ЩФ) возможно связано с воздействием гормональных контрацептивов, но нельзя исключать холестатический гепатит, особенно при сочетании с симптомами из ЖКТ. Ночные боли, ком в горле и жжение за грудиной могут быть обусловлены не только рефлюксом, но и эзофагитом или даже кардиальной патологией, поэтому необходима консультация кардиолога с проведением ЭКГ и, при необходимости, Эхо-КГ. Для улучшения симптоматики рекомендуется обсудить с эндокринологом корректировку гормональной терапии, поскольку она может влиять на моторику ЖКТ и печеночные показатели. Рассмотрение назначение препаратов, улучшающих защитные свойства слизистой желудка и пищевода (например, препараты висмута, сукральфат), а также реабилитация антимикробной терапии, несмотря на отрицательный хеликобактер, может быть полезной. Особое внимание следует уделить диете: исключить острое, жирное, кислое, газированные напитки. Также возможно введение психотерапевтической поддержки или консультации невролога, так как стресс может усиливать проявления дискинезии и функциональных расстройств. Важно комплексно подходить к лечению с междисциплинарным участием специалистов и тщательным динамическим наблюдением.

У вас имеется атрофический гастрит с рефлюкс-эзофагитом, а также признаки дискинезии желчного пузыря и возможного воспаления его стенок. Учитывая отсутствие эффекта от проведённой терапии и сохранение симптомов, необходима комплексная оценка состояния пищевода, желудка и желчного пузыря, возможно повторное эндоскопическое исследование с биопсией для исключения осложнений. Боли в горле и за грудиной, отдающие в спину, могут быть связаны с рефлюксом или другими причинами, включая сердечно-сосудистые. Рекомендуется продолжить приём препаратов, назначенных врачом, строго следовать диете, избегать провоцирующих факторов и оценить необходимость консультации гастроэнтеролога, хирурга и, при необходимости, кардиолога. Для улучшения состояния также важен контроль функции печени и возможно коррекция гормональной терапии с гинекологом.