Что делать при постоянной изжоге и несмыкании кардиального жома при ГЭРБ? — вопрос №1530436

Ваше состояние действительно требует внимательного и комплексного подхода, учитывая продолжительность и тяжесть изжоги, которую вы испытываете, а также наличие поражений слизистой пищевода и желудка. Несмыкание кардии сопровождается постоянным забросом кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению и воспалению слизистой, а со временем может увеличить риск развития осложнений, таких как эзофагит или даже предраковые заболевания. При длительном применении омепразола важно внимательно контролировать состояние, так как несмотря на эффективность в снижении кислотности, препарат не устраняет саму причину несмыкания кардии. Ваши сопутствующие сердечные заболевания — ишемическая болезнь сердца, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность — значительно усложняют возможность проведения хирургического лечения из-за повышенных рисков. Советую дополнительно обратиться к гастроэнтерологу для детального обследования: возможно проведение многоканальной внутрипищеводной рН-импедансометрии, что позволит точно оценить характер и частоту рефлюкса. Это может помочь скорректировать лечение и определить эффективность медикаментозной терапии. Также имеет смысл проконсультироваться с кардиологом и анестезиологом, чтобы комплексно оценить риски и пользу от потенциальной операции — фундопликация может быть эффективной в вашем случае, но требует тщательной подготовки. Кроме того, целесообразно рассмотреть дополнительные методы консервативного лечения: коррекцию диеты и образа жизни, уменьшение массы тела, отказ от курения и алкоголя, а также физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях используются препараты-прокинетики, которые улучшают моторику желудка и пищевода, что может уменьшить проявления рефлюкса. Не забывайте о регулярном эндоскопическом контроле, позволяющем своевременно оценить состояние слизистой и исключить перерождение тканей. Если симптомы продолжают прогрессировать и консервативное лечение оказывается неэффективным, при хорошем контроле со стороны кардиолога и наличии положительного заключения анестезиолога операция может стать оптимальным решением для улучшения качества жизни и предотвращения осложнений. Резюмируя, рекомендую: 1. Провести комплексное обследование с использованием современных методов диагностики рефлюкса. 2. Продолжать прием препаратов под контролем врача. 3. Обсудить с мультидисциплинарной командой специалистов (гастроэнтеролог, кардиолог, анестезиолог) возможность хирургического лечения. 4. Усилить немедикаментозные меры — диету, снижение веса, отказ от вредных привычек. Такой подход позволит максимально эффективно контролировать ваше состояние и снизить риски осложнений.

Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс с несмыканием кардиального жома требует комплексного подхода. При длительной и тяжелой симптоматике, неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем поражении слизистой возможно рассмотрение хирургического лечения, например фундопликации. Однако с учетом ваших сопутствующих заболеваний сердца необходима тщательная оценка риска операции кардиологом и анестезиологом. Продолжайте контролировать состояние с помощью фиброгастродуоденоскопии и не прекращайте прием назначенных препаратов без консультации врача. Обсудите возможность операции со специалистом, который учтет все особенности вашего состояния и поможет выбрать наилучший вариант лечения.