Как объяснить нормальный уровень антител при признаках аутоиммунного тиреоидита? — вопрос №1513841
Пациент, 23 года, мужской пол
11 апреля 2025 г. в 17:32
Здравствуйте! Были жалобы на частый озноб, апатию, сонливость, сухость кожи, обратился к врачу. Сдал анализы: ТТГ 4,69, т4 своб. 0,8, глюкоза чуть ниже нормы. Возможно, гормональный сбой, подумал врач и порекомендовал сдать анализы на АТ-ТПО и через 3 месяца пересдать анализы на ТТГ и т4. Через 3 недели сдал анализы на АТ-ТПО = 0,4, а ТТГ уже 6,3. Повторно сходил на приём к эндокринологу, назначили тироксин 25 мкг 2 недели, 50 мкг длительно и направили на УЗИ. Картина следующая: Правая доля: 20×20×42мм V= 8,4 куб см. Контуры: ровные, чёткие. Эхогенность: умеренно повышена. Эхоструктура: неоднородная, с мелкими гипоэхогенными включениями до 2 мм
Левая доля: 17×16×37мм V= 5,0 куб см. Контуры: ровные, чёткие. Эхоструктура: аналогична правой доле, неоднородная Перешеек: 4 мм. ЦДК: васкуляризация усилена 3 б. ЛСК в верхней щитовидной
артерии: 19см/с, с обеих сторон. Л/узлы (п/щитовидные, п/трахеальные): увеличенными не визуализируются. Заключение: признаки АИТ.
Как может быть такое, что антитела в норме, а признаки АИТ есть?
Другие симптомы: урежение ЧСС (у меня 55-60 в минуту), повышение диастолического АД (125-140 на 60), снижение концентрации, депрессия, ухудшение памяти и скорости мыслительных процессов, запоры, репродуктивная функция ослабла (большая часть сперматозоидов неподвижна).
Ответы врачей
Все верно — по заключению узи — признаки АИТ это диффузные изменения структуры, а низкий уровень АТ-ТПО говорит о том, что аутоиммунный воспалительный процесс не в стадии обострения, но это не исключает в дальнейшем изменений этого фона. это помогает эндокринологу вернее сориентировать Вас о сроках контроля анализов.
Назначенное лечение верное.
Пациент, 23 года, мужской пол
Пациент
Ольга Анатольевна, спасибо за ответ! Говорит ли это о том, что АИТ хронический? Может ли это означать, что нужна пожизненная заместительная терапия? Или же воспаление только началось?
Медицинский консультантЭндокринолог
Стаж 10 лет
Ваши симптомы и данные исследования подтверждают наличие аутоиммунного тиреоидита с проявлениями гипотиреоза. Изменения на УЗИ и повышение ТТГ указывают на снижение функции щитовидной железы, несмотря на нормальный уровень антител к тиреоидной пероксидазе. Иногда при АИТ антитела могут оставаться в пределах нормы или быть низкими, особенно на ранних стадиях или при стертом иммунном ответе. Рекомендуется продолжать терапию тироксином под контролем специалиста, регулярно повторять анализы для оценки функции щитовидной железы. Для более детального понимания ситуации полезно проконсультироваться с иммунологом, чтобы оценить другие возможные аутоиммунные механизмы и исключить сопутствующие нарушения. Также стоит обратить внимание на функцию надпочечников и оценить уровень витаминов и микроэлементов, влияющих на работу нервной системы и репродуктивного здоровья. Важно комплексное обследование и постоянный мониторинг состояния для оптимизации лечения и улучшения качества жизни.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) могут находиться в пределах нормы, особенно на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита (АИТ), или при индивидуальных особенностях иммунного ответа. Диагноз АИТ подтверждается клинической картиной, повышенным ТТГ, изменениями на УЗИ щитовидной железы и симптомами гипотиреоза. Ваши симптомы и УЗ-данные указывают на хроническое воспаление щитовидной железы, что соответствует АИТ, несмотря на нормальный уровень антител. Рекомендуется продолжать лечение тироксином под контролем врача и повторять исследования для динамического наблюдения.
Похожие вопросы
Почему повысились антитела АтТПО?Аноним, 50 лет, женский пол
13 августа 2023 г. в 11:57
Здравствуйте! У меня повышены антитела АтТПО до 16000, хотя другие показатели щитовидной железы в норме. Я принимаю Л-тироксин много лет, и раньше...
2 ответа Эндокринологи онлайн
Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
3335 ответов
Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
2292 ответа
Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
479 ответов
Республиканская поликлиника 1 на Воткинском шоссе
Воткинское шоссе, д. 57
+7 (341) 246- ... показать
Медицинский центр «Аксион» на Бородина
ул. Бородина, д. 7
+7 (341) 256- ... показать
Медицинский центр «Медицея» на Широком
переулок Широкий 38а
+7 (341) 265- ... показать