Вопрос закрыт

Как объяснить нормальный уровень антител при признаках аутоиммунного тиреоидита? — вопрос №1513841

Пациент, 23 года, мужской пол
11 апреля 2025 г. в 17:32
Здравствуйте! Были жалобы на частый озноб, апатию, сонливость, сухость кожи, обратился к врачу. Сдал анализы: ТТГ 4,69, т4 своб. 0,8, глюкоза чуть ниже нормы. Возможно, гормональный сбой, подумал врач и порекомендовал сдать анализы на АТ-ТПО и через 3 месяца пересдать анализы на ТТГ и т4. Через 3 недели сдал анализы на АТ-ТПО = 0,4, а ТТГ уже 6,3. Повторно сходил на приём к эндокринологу, назначили тироксин 25 мкг 2 недели, 50 мкг длительно и направили на УЗИ. Картина следующая: Правая доля: 20×20×42мм V= 8,4 куб см. Контуры: ровные, чёткие. Эхогенность: умеренно повышена. Эхоструктура: неоднородная, с мелкими гипоэхогенными включениями до 2 мм Левая доля: 17×16×37мм V= 5,0 куб см. Контуры: ровные, чёткие. Эхоструктура: аналогична правой доле, неоднородная Перешеек: 4 мм. ЦДК: васкуляризация усилена 3 б. ЛСК в верхней щитовидной артерии: 19см/с, с обеих сторон. Л/узлы (п/щитовидные, п/трахеальные): увеличенными не визуализируются. Заключение: признаки АИТ. Как может быть такое, что антитела в норме, а признаки АИТ есть? Другие симптомы: урежение ЧСС (у меня 55-60 в минуту), повышение диастолического АД (125-140 на 60), снижение концентрации, депрессия, ухудшение памяти и скорости мыслительных процессов, запоры, репродуктивная функция ослабла (большая часть сперматозоидов неподвижна).
Ответы врачей
Лозбинёва Ольга Анатольевна
Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Все верно — по заключению узи — признаки АИТ это диффузные изменения структуры, а низкий уровень АТ-ТПО говорит о том, что аутоиммунный воспалительный процесс не в стадии обострения, но это не исключает в дальнейшем изменений этого фона. это помогает эндокринологу вернее сориентировать Вас о сроках контроля анализов. Назначенное лечение верное.

Пациент, 23 года, мужской пол
Пациент

Ольга Анатольевна, спасибо за ответ! Говорит ли это о том, что АИТ хронический? Может ли это означать, что нужна пожизненная заместительная терапия? Или же воспаление только началось?

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Ваши симптомы и данные исследования подтверждают наличие аутоиммунного тиреоидита с проявлениями гипотиреоза. Изменения на УЗИ и повышение ТТГ указывают на снижение функции щитовидной железы, несмотря на нормальный уровень антител к тиреоидной пероксидазе. Иногда при АИТ антитела могут оставаться в пределах нормы или быть низкими, особенно на ранних стадиях или при стертом иммунном ответе. Рекомендуется продолжать терапию тироксином под контролем специалиста, регулярно повторять анализы для оценки функции щитовидной железы. Для более детального понимания ситуации полезно проконсультироваться с иммунологом, чтобы оценить другие возможные аутоиммунные механизмы и исключить сопутствующие нарушения. Также стоит обратить внимание на функцию надпочечников и оценить уровень витаминов и микроэлементов, влияющих на работу нервной системы и репродуктивного здоровья. Важно комплексное обследование и постоянный мониторинг состояния для оптимизации лечения и улучшения качества жизни.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) могут находиться в пределах нормы, особенно на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита (АИТ), или при индивидуальных особенностях иммунного ответа. Диагноз АИТ подтверждается клинической картиной, повышенным ТТГ, изменениями на УЗИ щитовидной железы и симптомами гипотиреоза. Ваши симптомы и УЗ-данные указывают на хроническое воспаление щитовидной железы, что соответствует АИТ, несмотря на нормальный уровень антител. Рекомендуется продолжать лечение тироксином под контролем врача и повторять исследования для динамического наблюдения.

Похожие вопросы
Что означает высокий уровень антител к ТПО при нормальном ТТГ и Т4?
Марина, 44 года, женский пол
30 июля 2025 г. в 12:50
Анти ТПО больше 1000, ТТГ и Т4 в норме, по УЗИ изменения в структуре, диагноз поставили Дифузные изменения. Принимаю эутирокс 50.
2 ответа
Что означает субклинический гиперитиреоз при АИТ и как его лечить?
Пациент, 34 года, женский пол
10 июня 2025 г. в 21:20
Здравствуйте! АИТ выявили несколько лет назад, сейчас сдала плановые анализы: АТ-ТПО Результат по-прежнему больше 1000 ТТГ понизился, 0.14 Т3 в норме...
2 ответа
Можно ли принимать Л-тироксин при уровне ТТГ 6,9 и антителах ТПО 539,9?
Аноним, 36 лет, женский пол
23 января 2025 г. в 12:45
У меня постоянно общая слабость, холодные руки и ноги. Анализы показали ТТГ 6,9, антитела к тиреопероксидазе - 539,9. Можно ли мне начать принимать...
2 ответа
Что означают повышенные ТТГ, АТ-ТГ и АТ-ТПО при аутоиммунном тиреоидите?
Аноним, 37 лет, мужской пол
14 апреля 2025 г. в 14:29
Здравствуйте, я сдал анализы крови по назначению врача, в них выявлены высокие уровни ТТГ, антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Мне поставили...
2 ответа
Почему при нормальных антителах есть признаки аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза?
Аноним, 23 года, мужской пол
12 апреля 2025 г. в 16:00
Здравствуйте! У меня возник гипотиреоз с симптомами частого озноба, апатии, сонливости и сухости кожи. Анализы показали ТТГ 4,69 и свободный Т4 0,8....
2 ответа
Что делать при пониженных Т3 и Т4 и повышенных антителах к щитовидной железе?
Аноним, 18 лет, женский пол
27 апреля 2025 г. в 22:08
У меня понижены уровни гормонов Т3 и Т4, а также очень повышены антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). В последнее время я...
2 ответа
Опасен ли повышенный анти-ТПО у трехмесячного ребенка?
Аноним
14 мая 2025 г. в 15:08
Добрый день. Моему ребенку три месяца, у него повышены антитела анти-ТПО — нормальный уровень до 5, а у него 70. Подскажите, обязательно ли у него...
2 ответа
Как понять состояние щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе?
Елена, 60 лет, женский пол
22 мая 2025 г. в 07:46
Добрый день! Несколько лет наблюдаюсь у эндокринолога по поводу аутоиммунного тиреоидита, гипотериоза, сдаю ежегодно кровь на гормоны щз и узи....
6 ответов
Почему повысились антитела АтТПО?
Аноним, 50 лет, женский пол
13 августа 2023 г. в 11:57
Здравствуйте! У меня повышены антитела АтТПО до 16000, хотя другие показатели щитовидной железы в норме. Я принимаю Л-тироксин много лет, и раньше...
2 ответа
Что такое АИТ и как он влияет на гипотиреоз?
Аноним
10 ноября 2022 г. в 22:03
Здравствуйте! Мне 58 лет и я на учете у эндокринолога с диагнозом гипотиреоз. У меня обнаружили аутоиммунный тиреоидит, и подруга-врач сказала, что...
2 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Ижевск
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Ижевск
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Клименков Сергей Анатольевич - Ижевск
    Клименков Сергей Анатольевич
    Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
    Стаж 33 года
    Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    479 ответов
Ответим за 17 минут