Правильность диагнозов и лечения при аллергическом рините у ребёнка — вопрос №1481022

У вашего ребёнка действительно сложная клиническая картина, сочетающая острые инфекционные процессы и аллергическую реакцию, что характерно для детей с аденоидитом и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей. Основной диагноз аллергический ринит подтверждён результатами обследования: повышением уровня IgE (хотя 6,4 в пределах нормы, важно учитывать клинические проявления), повышением эозинофильного катионного белка, а также сопутствующими симптомами и рецидивирующими воспалительными процессами в носоглотке и миндалинах. Назначенное лечение комплексное и направлено на устранение воспаления (антисептики, промывания, противовоспалительные препараты), контроль аллергии (антигистаминные — Зодак, Дезринит, Монтелукаст), а также поддержку иммунитета (Тонзилгон Н). Применение синупрета и препаратов для улучшения носового дыхания обосновано при хронических воспалениях. Однако отсутствие выраженного улучшения, появление гнойничков на миндалинах и субфебрильной температуры требуют дополнительного внимательного обследования. Возможна необходимость оценки бактериальной инфекции миндалин с определением чувствительности к антибиотикам для выбора при необходимости антибиотикотерапии. Обследование у аллерголога крайне важно для уточнения природы аллергии и корректировки лечения, возможно, потребуется проведение аллерготестирования и разработка долгосрочной схемы терапии аллергического ринита. Рекомендую строго соблюдать назначенный режим, избегать факторов, провоцирующих обострение (контакт с аллергенами, переохлаждение, попадание воды в уши), следовать рекомендациям по уходу за миндалинами и носом. При ухудшении состояния, высокой температуре, усилении боли в горле или ухе следует немедленно обратиться к врачу для повторного осмотра и возможного изменения терапии.

Диагнозы аллергического ринита и аденоидита со сложной клинической картиной подтверждаются результатами обследования и симптомами, назначенная медикаментозная терапия соответствует современным рекомендациям и направлена на контроль воспаления и аллергии. Однако отсутствие выраженного улучшения и появление гнойничка на миндалине говорит о вероятном присоединении бактериальной инфекции, что требует дополнительного обследования и, возможно, коррекции лечения, включая проведение бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам. Помимо аллерголога, полезно проконсультироваться у отоларинголога для оценки состояния носоглотки, а также у иммунолога с целью подробной оценки иммунного статуса и возможной коррекции иммунной терапии. Важным аспектом является строгое соблюдение режима лечения, минимизация контакта с аллергенами, а также наблюдение за динамикой симптомов для своевременного реагирования на ухудшение.