Правильность лечения и сохранение груди при раке — вопрос №914232

Окончательно стадия онкологического процесса устанавливается после операции и исследования полученного материала.Органосохраняющая тактика выбрана с учетом вашего возраста.Терапия проводится в соответствии с установленными протоколами лечения. Здоровья Вам.

1. Тактика лечения при вашем диагнозе (T2N3M0 IIIC стадия) соответствует современным стандартам онкологической помощи при раке молочной железы с выраженной лимфогенной метастатической активностью. Вы получили 4 курса неоадъювантной полихимиотерапии (ПХТ) схемы АС, что является признанной стандартной терапией для пациентов с подобной распространённостью опухолевого процесса. После этого выполнено радикальное сохранение груди (РСР) с адекватным удалением опухолевого узла и лимфоузлов. Последующий курс лучевой терапии (23 сеанса) рекомендован при таких стадиях для максимального снижения риска локорегионального рецидива. Гормональная терапия на основе тамоксифена и гозерелина (для подавления функции яичников) обоснована, учитывая гормонально-положительный статус опухоли (ER 100%, PR 70%). Мутаций в BRCA1 и BRCA2 не выявлено, что снимает необходимость дополнительных генетически обусловленных мер. В целом, выбранная комплексная стратегия лечения является адекватной и соответствует международным рекомендациям. 2. Сохранение груди при локально-распространенном раке молочной железы возможно при достижении хорошего клинического и патоморфологического ответа на неоадъювантную терапию. Наличие III стадии заболевания после операции (возвышение стадии по N фактору) обусловлено метастазированием в лимфоузлы, а не увеличением размера первичной опухоли. Если хирург оценил состояние тканей и состояние границ резекции как удовлетворительные, а опухолевый рост в краях не выявлен, сохранение груди является обоснованным и распространённой практикой, призванной улучшить качество жизни без ухудшения прогноза. 3. Отсутствие повторного иммуногистохимического (ИГХ) исследования после операции при наличии информативной трепанобиопсии до начала терапии является приемлемой практикой. Обычно характеристики опухоли (ER, PR, HER2, Ki67) устанавливаются на этапе первичной биопсии, что позволяет планировать лечение. Однако в некоторых ситуациях повторный анализ после операции проводят для оценки изменений в биологических маркерах, особенно если возникли сомнения или планируется изменение терапевтической тактики. В вашей ситуации отсутствие новых данных по гистологии после операции не является ошибкой. Главное, что комплексное лечение назначено на основе традиционно важных маркеров, имеющихся в первоначальном заключении. Резюмируя, лечение соответствует современным стандартам, сохранение груди при III стадии целесообразно при условии отсутствия опухолевого роста в краях резекции, а отсутствие повторного анализа опухоли после операции допустимо при наличии достоверных данных от первичной биопсии.

Вы получили лечение, которое соответствует современным международным стандартам для вашего диагноза рака молочной железы с лимфогенными метастазами (T2N3M0 IIIC стадия). Неоадъювантная полихимиотерапия по схеме АС, последующая радикальная органосохраняющая операция и лучевая терапия являются адекватными этапами лечения при такой распространённости опухоли. Сохранение груди после достижения хорошего клинического ответа на терапию и отсутствии опухолевого роста в краях резекции оправдано и широко применяется, так как способствует улучшению качества жизни без ухудшения прогноза. Отсутствие повторного иммуногистохимического исследования после операции при наличии информативной предварительной биопсии является приемлемой практикой, особенно если результаты первичного анализа были достоверными и на их основании выбрана дальнейшая терапия. Дополнительно рекомендую обсудить с вашим онкологом возможность мониторинга минимальных остаточных заболеваний и использования современных методов молекулярной диагностики, которые могут помочь в оценке риска рецидива и персонализации дальнейшей терапии. Кроме того, консультация с радиотерапевтом и, при необходимости, с психонкологом, поможет комплексно контролировать ваше состояние после основного курса лечения.