Вопрос закрыт

Есть ли альтернатива предложенному плану лечения рака? — вопрос №335577

Ольга, 41 год, женский пол
25 сентября 2019 г. в 21:21
Дмитрий Андреевич,я Вам уже писала,но анализа ИГХ ещё не было.Описываю сначала.09.09.19 резекция левой МЖ,отправлено на гистологию -диагноз инвазивный дольковый рак. Результат ИГХ- Рецепторы эстрогенов:90% окрашенных ядер-5балл,Интенсивность окраски-2балл,5+2=7.Рецепторы прогестерона:10% окрашенных ядер-2балла,Интенсивность окраски-1балл,2+1=3 балла.HER2-neu1+,Необходимости в FISH-нет, KI67-30%-высокая.Заключение-Люминарный В. Из доп.анализов рентген грудной клетки-по возрасту, УЗИ печени-164х65,контуры ровные,эхогенность паренхмы повышены,ст-ра однородная.Внурипеченочные желчные протоки не расширены,сосудистый рисунок сохранен,воротная вена 10мм.Желчный пузырь сокращен.Холедох не расширен.Заключение-эхопризнаки диффузных изменений печени. Сегодня была на комиссии. Решение-операция на удаление левого лимфоузла и части МЖ,где уже вырезали опухоль размера 2 см. Потом сразу химия "красная",всего 4 курса,затем облучение и гормонотерапия в теч.5 лет. Вопрос у меня только в одном-есть ли альтернатива данному плану лечения? Смущает сразу удаление лимфоузла и части МЖ без знания того,что он поражен,и можно ли избежать химии,если результат удаленного лимфоузла будет НЕраковым? КТ и ПЭТ делать отказываются,говорят нет показаний и это по нормам Минздрава и вообще микрораковые клетки они не покажут.
Ответы врачей
Красножон Дмитрий Андреевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 25 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Ольга. Судя по всему, речь идет о 1 стадии рака молочной железы (надо уточнить размер опухоли), и более точно стадия будет установления после удаления подмышечных лимфоузлов и гистологического исследования. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), нечувствительна к таргетной терапии (неплохо, учитывая первый параметр) и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности (не самое высокое значение). В целом я согласен с тактикой лечения - я бы также выполнил повторную резекцию молочной железы, чтобы убедиться в том, что в молочной железе не осталось опухолей и выполнил бы биопсию подмышечных лимфоузлов (если по УЗИ есть данные о их поражении, то выполнил полноценную лимфодиссекцию, если таковых данных нет, то выполнил бы биопсию сигнальных лимфоузлов). Затем надо проводить лучевую терапию (если будет выполнена органосохраняющая операция, то риск развития местного рецидива выше и лучевая терапия нивелирует этот риск) и затем проводить химиотерапию (4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела) и затем назначать гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Наблюдение можно назначить стандартное (см. ответы на вопросы о наблюдении на моем сайте). Вы можете приехать на операцию ко мне, квоты на большинство регионов РФ у нас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Похожие вопросы
Что выбрать: Золадекс или Лизегора?
Аноним, 34 года, женский пол
26 октября 2018 г. в 11:36
Здравствуйте! В ноябре 2018 года у меня была операция по поводу рака молочной железы, после которой я прошла курс химиотерапии и лучевой терапии. В...
2 ответа
Когда назначается гормональное лечение при раке молочной железы?
Аноним
23 декабря 2023 г. в 02:16
Здравствуйте! Могу уточнить, при каких показателях назначают гормональное лечение при раке молочной железы? У меня была радикальная мастэктомия, и...
2 ответа
Нужна ли химиотерапия?
Аноним, 53 года, женский пол
20 ноября 2024 г. в 13:02
Здравствуйте. Мне нужно узнать, требуется ли мне химиотерапия, или можно продолжать наблюдение. У меня был рак молочной железы 20 лет назад, и сейчас...
2 ответа
Нужно ли гормональное лечение при данном диагнозе?
Аноним
29 апреля 2022 г. в 15:01
Здравствуйте! Мне 37 лет, провели радикальную мастэктомию из-за инвазивного долькового рака молочной железы. У меня есть вопросы о необходимости...
2 ответа
Как влияет фитопрепарат на развитие рака молочной железы?
Аноним, 56 лет, женский пол
14 июля 2016 г. в 02:15
Мне необходимо разобраться, мог ли препарат «Онагрис» спровоцировать проблемы с раком молочной железы? Правильно ли было проведено лечение и...
2 ответа
Нужно ли удалять матку и яичники при раке молочной железы?
Аноним, 47 лет, женский пол
15 июля 2016 г. в 15:07
Здравствуйте! У меня диагностирован инвазивный рак молочной железы, и после операций мне рекомендовали удалить матку и яичники, хотя климакс еще не...
2 ответа
Правильность назначенного лечения: что выбрать?
Аноним, 46 лет, женский пол
27 ноября 2021 г. в 15:00
Мне назначено лечение после секторального удаления опухоли и мастэктомии. Облучение не делают, потому что прошло много времени. Насколько это...
2 ответа
Нужна ли химиотерапия после удаления рака молочной железы?
Аноним
11 июня 2018 г. в 21:14
Здравствуйте, доктор! Сестре, которой 39 лет, месяц назад удалили правую молочную железу из-за рака. Врачи сделали заключение по диагнозу и провели...
2 ответа
Что означает уменьшение лимфатических узлов после лечения рака?
Светлана, 48 лет, женский пол
05 июля 2024 г. в 19:57
Здравствуйте. В 2023 году был выявлен рак молочной железы. После курса химиотерапии, была проведена операция по удалению молочной железы. Спустя 3...
2 ответа
Какая терапия показана после мастэктомии при раке молочной железы?
сергей, 29 лет, мужской пол
19 октября 2018 г. в 14:26
Добрый день! Бабушке 81 год, рак правой молочной железы. сделали мастэктомию с лимфодиссекцией 1-3. Первичный диагноз Т2N0M0, по гистологии все...
2 ответа
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    12522 ответа
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4452 ответа
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Москва
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    4390 ответов
Ответим за 17 минут