Что могут означать повышенные уровни АЛТ и АСТ? — вопрос №261018

Здравствуйте! Могла. Стоит сдать ИФА крови на антитела к hcv, hbcorab total, аутоиммунную панель печени. ИФА крови на описторхоз, кал на паразитов.

С учетом увеличения АЛТ и АСТ в три раза и сопровождающих симптомов, можно предположить наличие воспалительного процесса в печени, например, гепатита или жировой дистрофии печени. Нормальные показатели щелочной фосфатазы и билирубина уменьшают вероятность холестаза. Однако следует обратить внимание, что длительный прием Тиогаммы, Артры МСМ и витаминных комплексов сам по себе редко вызывает значимое повреждение печени, но сочетание препаратов и индивидуальная чувствительность могут способствовать развитию лекарственного гепатита. Резкое изменение рН мочи скорее отражает метаболические сбои или компенсаторные реакции, не является классическим маркером печеночных заболеваний, и требует дополнительного обследования нефрологом или урологом. Кроме того, рекомендую проведение полного обследования для исключения вирусных гепатитов, аутоиммунных заболеваний печени, а также оценку на наличие метаболических синдромов. Возможно целесообразно подключение ревматолога в связи с ноющей болью в суставах, так как системные воспалительные процессы могут влиять на функцию печени. Необходимо немедленно прекратить прием потенциально гепатотоксичных препаратов и провести динамическое наблюдение с повторным анализом печеночных показателей, а также более широкие диагностические исследования, включая биохимию, серологию и, при необходимости, биопсию печени для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Повышение уровней АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в три раза выше верхней границы нормы указывает на повреждение клеток печени, так как эти ферменты высвобождаются в кровь при разрушении гепатоцитов. Нормальные показатели щелочной фосфатазы и билирубина делают менее вероятными серьезные нарушения оттока желчи или выраженный холестаз. Увеличение обеих долей печени и клинические симптомы — ноющая боль в правом подреберье, тошнота, слабость, горечь во рту — могут свидетельствовать о воспалительном процессе в печени (гепатит), жировой дистрофии, или хроническом гепатозе. Резко щелочная реакция мочи, ранее кислая, может отражать изменения обмена веществ или компенсаторную реакцию организма, хотя не является типичным признаком печеночной патологии. По поводу приема препаратов: - Тиогамма (альфа-липоевая кислота) обычно хорошо переносится, но в редких случаях может вызывать изменения печени. - Нутроф Тотал Плюс — витаминный комплекс для глаз, не ассоциирован напрямую с ухудшением функции печени. - Артра МСМ содержит метилсульфонилметан, который также редко вызывает печеночные нарушения. Тем не менее, совместный прием и длительное применение препаратов требует оценки на предмет лекарственного гепатита. Рекомендуется прекратить прием данных препаратов и обратиться к врачу для повторного обследования, возможно проведения расширенного анализа функций печени, включая дополнительные маркеры воспаления и вирусного гепатита. Также следует исключить другие причины повышения АЛТ и АСТ — вирусные инфекции, алкоголь, жировой гепатоз, аутоиммунные поражения печени. Важно контролировать динамику симптомов и лабораторных показателей, чтобы своевременно назначить соответствующее лечение. Консультация гастроэнтеролога или гепатолога обязательна для уточнения диагноза и выбора терапии.