Причины повышения печёночных проб и необходимые исследования — вопрос №1536700

Добрый день! По биохимии признаки гепатита, панкреатита, хорошо снизились на гептрале ферменты, сейчас в норме, за исключением ЩФ. Не вижу узи в анализах, не вижу гепатитов, сдавали? Маркеры В и С?

Добрый день. Анализы на гепатиты В и с? Вич сдавали? Токсичные вещества (алкоголь, лекарства? Сдавали ли кровь на церрулоплазмин? Кровь на вэб, герпес, цмв? На глистов обследовались?

Добрый вечер На основании предоставленных данных повышенная щелочная фосфатаза почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, и довольно часто желчевыводящих путей и + лекарственное повышение (прием антибиотиков, НПВС, метотрексата, сульфаниламидов, прием витамина С)и т.д Вам необходимо дообследоваться: сдать кровь на Гепатит В, С, ВИЧ, ВПГ 1,2 типа, ЦМВ

Здравствуйте! Анализы в первый сдавали профилактически или были все-таки какие-то жалобы? Сдавали ли вы кровь на вирусные гепатиты? Так как показатели хорошо снижаются скорее всего причина либо токсическое воздействие либо лекарственное, принимали ли какие-то лекарственные препараты незадолго до того как выявили повышение печеночных ферментов?

Здравствуйте. Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) и С-реактивного белка (СРБ) при нормальном билирубине, АЛТ/АСТ и отсутствии выраженных изменений по УЗИ и МРТ может быть связано 1. восстановительным процессом после вирусной инфекции (у Вас был эпизод ОРВИ); 2. медленным метаболическим откликом печени (например, при стеатозе, даже если он не выражен по УЗИ); 3. влиянием кишечной микробиоты (например, при синдроме повышенной кишечной проницаемости или лёгком дисбиозе); 4. гепатохолестатическим компонентом, в том числе временным (реакция на лекарства, в т. ч. Гептрал, витамины, антибиотики); 5. гормональными факторами — иногда повышение ЩФ бывает на фоне приёма эстрогенов, Д3, кальция. Что проверить дополнительно: анализ кала на эластазу-1 и копрограмму, антитела к митохондриям (AMA-M2) — у Вас в норме, что хорошо, но при стойком повышении ЩФ нужно контролировать через 1–2 месяца. Можно сдать липидный профиль, гомоцистеин, витамины B12, D, чтобы исключить метаболический компонент. Если показатели будут колебаться в пределах нормы или чуть выше — наблюдение и повторный контроль через 3 месяца. Если сохранится рост — потребуется углублённое обследование ЖКТ и костной системы (ЩФ может быть и костного происхождения). Пока продолжайте приём гепатопротекторов курсом, избегайте нагрузок на печень и наблюдайтесь у терапевта.

Анастасия Артёмовна, гепатиты отрицательные

А что с узи? Пришлите фото, если есть возможность.

Здравствуйте! Приложите описание узи пожалуйста Какой рост и вес? Принимали ли препараты, бады, алкоголь? Для выявления причины в подобной ситуации сдаем кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени в динамике через 3 мес (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

У вас выявлен в высоком титре антинуклеарный фактор, который говорит об аутоиммунном процессе. У вас есть волчанка? исключили аутоиммунный гепатит не только антителами к гладким мышцам, но и другими тестами? кто вас лечит гептралом?!

Дмитрий Владиславович, СКВ нет. Гептрал рекомендован терапевтом.

.

Сочетание неспецифических аутоиммунных антител и показателя холестаза — щелочная фосфатаза требуют исключения первичного склерозирующего холангита. Необходима магнитно- резонансная холангиопанкреатография. Никаких обычных МРТ.

Здравствуйте! Вам необходимо проведение МР холангиопанкреатографии, поскольку есть повышение щелочной фосфатазы и наличие аутоиммунных антител неспецифического характера.

Здравствуйте, вам необходимо пройти АТ к описторхам АТ к лямблиям, токсакарам, аскаридам, хеликобактер пилори. Кал методом парасеп N 3, дуоденальное зондирование, ФГДС, копрограмма. Если через месяц будет сохранение повышения печеночных проб, и по вышеперечисленным обследованиям ничего не найдут, то сделать МР холангиопанкреатографию.