Почему повышен уровень АЛТ при нормальных остальных показателях печени? — вопрос №962525

Повышение уровня АЛТ при нормальных остальных показателях печени может свидетельствовать о повреждении печеночных клеток, так как АЛТ является более специфичным ферментом для печени, отражающим внутриклеточное повреждение гепатоцитов. В вашем случае возможны несколько причин повышения АЛТ. Во-первых, значимое употребление алкоголя за краткий промежуток времени, особенно в сочетании с жирной пищей, могло вызвать острое повреждение печени. Во-вторых, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аркоксиа) с алкоголем может усугубить токсическое воздействие на печень и привести к воспалению или раздражению печени, что отражается в повышении АЛТ. Диарея и боли в животе, которые начались на фоне приема препарата, указывают на возможную лекарственную токсичность или влияние на ЖКТ. Диффузные изменения печени на УЗИ также говорят о некоторой степени поражения печени, возможно, воспалительном процессе или жировой дистрофии. Отрицательные гепатиты исключают вирусное воспаление печени. Поскольку показатель АЛТ даже увеличился при повторном анализе, а остальные показатели (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ) остаются в норме, это может указывать на легкое или начальное повреждение печени, без выраженной холестазной или билирубиновой дисфункции. Рекомендуется полностью исключить алкоголь, отменить потенциально гепатотоксичные препараты, соблюдать щадящую диету, ограничить жирное и острое. Также необходимо наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога с повторным контролем печеночных ферментов через 2-4 недели и, при необходимости, расширенным обследованием (например, эластография печени, дополнительные вирусные маркеры, аутоиммунные показатели). Если повышение АЛТ сохраняется длительно или сопровождается симптомами, требуется более углубленное обследование. В вашем случае серьезных причин на данный момент не выявлено, но важно не игнорировать ситуацию, исключить вредные факторы и проводить динамическое наблюдение.

АЛТ повышен, поскольку этот фермент отражает повреждение гепатоцитов, даже если остальные показатели печени нормальны. В вашем случае сочетание употребления алкоголя с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов могло вызвать токсическое поражение печени и воспаление, что подтверждается диффузными изменениями на УЗИ. Несмотря на отрицательные гепатиты и нормальные остальные показатели, увеличение АЛТ говорит о продолжающемся повреждении печени. Кроме гастроэнтеролога стоит проконсультироваться у токсиколога для оценки возможной лекарственной интоксикации и у гепатолога для проведения дополнительного обследования, включая эластографию для оценки структуры печени. Следует полностью исключить алкоголь и любые потенциально гепатотоксичные препараты, соблюдать диету и контролировать динамику анализов. Если АЛТ не нормализуется или появятся новые симптомы, потребуется углубленное обследование, возможно биопсия печени. Также рекомендую оценить состояние кишечника и микрофлоры, учитывая длительную диарею, что может влиять на общее состояние и метаболизм лекарств.