Что делать при повышенном ТТГ у ребёнка 5 лет? — вопрос №1573192

Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) у ребёнка с сохранением нормальных показателей свободного Т4, как в вашем случае (ТТГ 8,1 мЕд/л при Т4 1,3 нг/дл), свидетельствует о субклиническом гипотиреозе. Это состояние требует динамического наблюдения, особенно у детей, так как щитовидная железа активно участвует в росте и развитии, и важно не допускать негативных последствий. При нормальном УЗИ щитовидной железы без узлов и кист, а также при отсутствии клинических признаков гипотиреоза, начинать заместительную гормональную терапию следует с осторожностью. Йододефицитная терапия, как прием Йодомарина, может быть полезной, если есть подтвержденный дефицит йода, однако в вашем случае эффективность такой терапии была частичной и временной. Важно учесть, что длительное колебание ТТГ выше нормы требует консультации детского эндокринолога для проведения дополнительных исследований, например, антител к тиреоидной пероксидазе, который позволит исключить аутоиммунный тиреоидит. Рекомендуется: 1) обратиться к детскому эндокринологу при первой возможности для комплексного обследования; 2) контролировать ТТГ и Т4 каждые 3-6 месяцев; 3) продолжать прием Йодомарина только по назначению врача и контролю уровня йода; 4) не начинать самостоятельно гормональную терапию, так как неадекватное лечение может привести к избытку гормонов; 5) следить за состоянием ребенка, ростом и развитием. При появлении симптомов гипотиреоза (усталость, снижение активности, нарушение роста) нужно срочно обратиться к специалисту. В вашем случае на данный момент желательно наблюдение с регулярным лабораторным контролем и консультацией эндокринолога для принятия решения о необходимости заместительной терапии.

Уровень ТТГ в пределах 8,1 при нормальном Т4 и отсутствии клинических симптомов указывает на субклинический гипотиреоз. Ситуация требует наблюдения и дальнейшей оценки, чтобы не пропустить развитие аутоиммунного тиреоидита, что возможно при таких показателях. При отсутствии признаков выраженного гипотиреоза и нормальном УЗИ щитовидной железы, назначение заместительной терапии гормонами не всегда оправдано на данном этапе. Приём Йодомарина без подтверждения дефицита йода не всегда эффективен, и бесконтрольный приём может привести к дисбалансу. Рекомендуется в первую очередь провести анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе, это даст ясность о наличии аутоиммунного процесса. Важно наладить регулярный мониторинг ТТГ и Т4 каждые 3-6 месяцев и наблюдать за развитием ребёнка, обращая внимание на симптомы снижения энергии, задержки роста или изменений поведения. При невозможности ближайшего посещения эндокринолога можно обратиться к онлайн-консультациям специалистов, чтобы скорректировать план обследования и лечения. Также можно обсудить с педиатром возможность проведения дополнительных исследований, чтобы исключить другие причины повышения ТТГ.